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多部门职能归拢 发挥医保合力
据了解，新一轮深化医改以来，以福建省三明市、浙江省杭州市等为代表的综合医改试点地区，针对重点领域统筹推进改革，形成了一批可复制可推广的经验做法。
“《意见》中深入总结了8个方面24条成熟经验和做法，其中提出的可以开展设立医保基金管理中心试点，便是来源于福建省和三明市的实践经验。”姚建红表示。
福建省医保办主任詹积富介绍，三明市2012年启动医改，历经4年改革实践，效果受到了肯定，其中很重要的经验便是首先进行医保体制改革。
“医保政出多门、职能分散、‘九龙治水’的状况影响了医保整体职能的发挥。”詹积富坦言，为了解决这些问题，福建省总结借鉴三明医保改革经验，从整合医保整体职能入手，全面推进医保管理体制改革。
据悉，近日，福建在全国率先成立省级层面的专门医保机构——福建省医疗保障管理委员会办公室，将多部门涉及医保的职能全面归拢。该机构设有“三处三中心”，即医保基金管理处、医疗服务价格处、药械采购配送监管处等3个内设行政机构，下设省医疗保障基金管理中心、省药械联合采购中心、省医疗保障电子结算中心等3个事业单位。
“把基金的支付和管理、药品采购和费用结算、医保支付标准谈判、定点机构的协议管理和结算这些职能由一个部门统一行使，能够发挥医保的合力，也能够促进医保的深入发展。”姚建红指出。
以患者利益为首 提升“获得感”
医改涉及政府、患者、医院、医生、保险、药企等多个要素，面对多元主体如何调整利益格局？国务院深化医改领导小组专家咨询委员会委员王虎峰教授表示，医改是有规律的，面对多元主体，要摆正优先顺序，兼顾各方利益，“根据多个地方的成功经验，首先要把患者和百姓的利益放在第一位”。
在此方面，杭州市经过探索，在提升百姓对于医改的“获得感”上做足功夫，创新实施了具有杭州特色的医养护一体化全科医生签约服务，并逐步构建科学的分级诊疗体系。
浙江省杭州市卫生计生委主任滕建荣介绍，杭州市落实了签约服务的各项保障机制。签约服务费每人每年120元，市、区两级财政承担90%，签约对象个人承担10%；其次，出台医保倾斜政策。市级基本医疗保险参保人员签约后门诊起付标准下降300元；城乡居民基本医疗保险参保人员签约后，除门诊起付标准下降300元外，通过签约转诊至上级医院产生的诊治费用按社区报销比例直接结算；第三，完善物价配套政策。兼顾供需双方的需求，并合理体现服务价值，对相关项目收费标准进行较大幅度调整。
除此之外，杭州市积极加强全科医生队伍和能力建设，建立全市统一的双向转诊平台，发挥智慧医疗的助推作用，使患者在社区卫生服务中心享受大医院提供的免费远程会诊……
“这些新政策突破了原有的政策难题，解决了以往基层医疗机构有能力服务却不能提供有政策支撑的服务，居民有实际需求却得不到服务的矛盾，保障基层医疗机构功能特色充分发挥，促进了基层首诊。”滕建荣指出。
