1. 混合奶
混合奶适用于不能自行口服者及昏迷患者;术前或术后营养不良、食欲缺乏者,有一定消化吸收功能者;以及脑出血、偏瘫、重症肌无力等患者。
混合奶分以下两种。①普通混合奶:蛋白质为60克,热量为6.27兆焦(1500千卡)。②高能高蛋白质混合奶:蛋白质为80 克,热量为8.36 兆焦(2000 千卡)。可食用食物有牛奶、米汤、豆浆、米粉、面粉、代乳粉、豆粉、鸡蛋(粉)、蔗糖、植物油、巧克力、可可粉、麦芽糖、葡萄糖、菜汁、肉汤、番茄汁、果汁等。随着进食能力的增强,可添加浓缩食品,如酪蛋白粉、蛋粉、鱼粉、肉粉、鸡粉等;高热量高蛋白质混合奶需结合病情而定。
在膳食中应适当调配动植物蛋白质,注意防止鸡蛋、牛奶食用过多。植物油每天适宜食用量为10 ~ 20 克,以预防必需脂肪酸缺乏。碳水化合物应尽量补充多糖类,如面粉、米粉、浓米汤等,蔗糖每天不宜超过150 克。如不需要限制水分,宜适当稀释以利吸收,较适宜的浓度为4.18 千焦(1 千卡)/ 毫升,即每毫升1 千卡。维生素、矿物质应供给充足,加菜汁、肉汤、番茄汁、鲜果汁,以补充钾和维生素C等。食盐摄入量应视病情而定,每天控制在2 ~ 10 克。如有脑水肿、腹水等水钠潴留,应限水限钠。其他如维生素A,维生素B1,维生素B2,维生素C,以及钾、钠、镁、钙、铁、锌、磷、硒等元素,均应根据病情而定。
注意要点:①长期食用混合奶者,应定期检查血脂、血糖等;②长期胃饲单一混合奶者,易致胃黏膜弥漫性出血,宜补充维生素A、维生素K、维生素C,控制营养液pH值在6.0 以上;③混合奶温度宜控制在37 ~ 40 摄氏度,给速宜缓,每次300 ~ 400毫升,每天6 ~ 8 餐;④按病情调整每天饮食;⑤膳食应选择营养素齐全,容易消化吸收,残渣少,低脂肪,含乳糖量少的食物,避免选用高渗、食物组成波动大(浓度、剂量宜逐渐增加)的;⑥餐、橱器具注意清洁卫生和定期消毒;⑦脱脂牛奶的滴速宜在每分钟70 滴,果汁的滴速宜在每分钟90 滴,米汤的滴速宜在每分钟100 滴,温度宜在40 ~ 42 摄氏度。
配制方法:称量后搅拌均匀,加水至需要量,边煮边搅,煮沸后3 ~ 5 分钟,装入消毒瓶中,应填写病区床号、姓名。酸性果汁不宜与奶类同煮,防止凝块。少量盐无影响,可将部分食盐与菜汁、肉汤同煮。两餐之间可加柑橘等果汁、番茄汁等。