2017年发布的中国肿瘤登记年报显示,乳腺癌的发病率已经居全球女性恶性肿瘤之首。对于早期乳腺癌,手术切除是最有效的治疗手段。但在临床上,由于早期症状不明显、对疾病认识不足、体检意识淡化等原因,有4%-6%的乳腺癌患者在初次确诊时,就已经发生了远处转移,失去了手术的最佳时机。
佟仲生说,乳腺癌是全身性疾病,在肿瘤早期就会开始有向全身蔓延的趋势,即使通过手术切除了原发病灶,仍可能有少量癌细胞转移到其他部位。再加上乳腺癌的复发风险较高,即便是早期患者,也有30%-40%的复发风险,其中约有60%会发生远处转移。
“早期乳腺癌术后应根据病理及免疫组化结果,按照分子分型进行合理的系统治疗,不提倡单纯的‘一切了之’,进一步的全身治疗是防止乳腺癌复发的关键。晚期乳腺癌初始病情评估很重要,要强调综合治疗,以期提高生活质量,延长生存期。”佟仲生介绍,乳腺癌是当前有效治疗方法最多的恶性肿瘤之一,除了手术之外,还可采取化疗、放疗、靶向治疗、内分泌治疗等多种方式,以保证手术难以切除的肿瘤细胞和微小转移灶能够得到有效抑制。
例如激素受体阳性早期乳腺癌患者,术后需要辅助内分泌治疗5到10年,Her2阳性患者术后还需要接受靶向治疗一年。只要及早接受规范化的综合治疗,早期乳腺癌的5年生存率可以大大提高。对于失去手术机会的晚期患者,通过放化疗、靶向治疗等综合治疗手段,仍能提高无进展生存期及总生存期。
