梁庆伟，解放军306医院，麻醉科
临床常说： 手术医师管病，麻醉医师管命！麻醉归结 ABC：保持冷静 (Always Be Cool)，永远要有自信 (Always Be Cocky) !对麻醉医生来说。要自律、自信、自强、自尊、自重！任何一台手术麻醉医生都是幕后英雄。因此施行每一例麻醉都要像第一次做麻醉时那样谨慎用心，病人安全地出手术室，才算成功了。那么我们来一个麻醉大揭秘：当你睡着了，麻醉医生如何“保命”？真是如履薄冰，如临深渊！
全身麻醉的流程：
术前访视（看病历→看病人）→拟定麻醉方式→签麻醉知情同意书→下术前医嘱→入手术室→接监护测基础生命体征→给术前药→麻醉诱导→麻醉维持（手术期）→麻醉苏醒→送PACU/ICU/病房→术后访视
一、术前访视：从接到手术通知单后就要抽时间去进行的工作，属于一个麻醉是否能够成功的重要的组成部分，对于大多数病人来说这一步骤并不是非常的重要，但对于一些特殊的病人来说这一步决定了他是否能活着从手术台上下来。这类病人不一定是那种非常重的，不一定是那种年纪大的，甚至不一定是那种手术比较大的。比如说心电图有问题，而又被忽视了，术前心跳慢，心电报病窦？，如果没有注意的话术中一旦心率下降而不幸真的是病窦的话，那这个人可能真的就要很危险了。还有其他的一些相类似的问题，比如血糖、血钾、别的一些什么心律失常等等。所以说这一步至关重要。
先看病历，看患者是什么病，病史如何，病程长短，有没有其他并存疾病，化验检查结果如何等等，以排除麻醉禁忌证，然后看有没有什么异常，比如化验的异常结果，检查的异常状态等等，判断这些结麻醉可能会构成什么样的影响，如何预防及处理。
看病人，看身高体重，看精神状态，看健康状态，检查各种生命体征，检查气道是否适合做气管插管，检查心肺功能，检查张口度、头颈活动度等。这其中有两个方面是必须要查的，那就是气道情况和心肺功能。心肺功能比较容易查的方法就是屏气试验，怎么做书上有。气道情况分级也要查，如果属于困难气道的要事先做好相应的物质准备、心理准备和人员准备。
二、拟定麻醉方式：就是说根据访视结果来拟定一个比较适合这个病人的麻醉方式，包括是否全麻，是否气管插管，是否插双腔还是单腔还是钢丝管，诱导时要用到哪些药，维持期要用到哪些药，如何使用，速度、剂量如何给予等等相关的一切东西要在这个时候弄好。比如说为什么这个病人诱导的时候要用依托咪酯而不能用丙泊酚，为什么诱导的时候要用维库溴铵而不是琥珀胆碱，为什么管子要用7.0的而不是8.0的，尽管他个子大嗓子粗。
