全国政协委员、北京医院大内科主任孙铁英做客新华网2018全国两会特别访谈。新华网 李相博摄
医疗、医保、医药三者需有机联动
政府工作报告在回顾我国过去五年所取得的工作和成就时，重点提及了“实施医疗、医保、医药联动改革”。在孙铁英看来，三医联动改革的重要性不言而喻，是破除以药养医机制、实施科学合理的综合医改措施的重要一环。
“如今，我国的医改进入到关键时刻，需要启动医疗、医保、医药‘三医联动’机制。医疗与医生密切相关，医保让患者得到保障，医药是医生重要的武器，这三者之间需要有机联动。随着三医联动改革持续深入推进，将会有更多人从中受益。”孙铁英说。
进入新时代，该如何更好地解决群众看病就医难题，实现病有所医？根据政府工作报告，我国在2018年将继续提高基本医保和大病保险保障水平，“居民基本医保人均财政补助标准再增加40元，一半用于大病保险”。对此，孙铁英表示，提高大病保险保障水平意义重大。
“基本医保主要是应对常见病，大病医保是在此基础上，针对大病患者的高额费用给予进一步保障，防止家庭因病致贫、返贫的有效措施。尽管居民基本医保人均财政补助标准再增加40元的补助也许不多，但对于我们这样的人口大国来说非常重要，是解决民生问题的重要举措。”她指出。
呼吸系统疾病来势汹汹 加强防控势在必行
在刚刚过去的冬季，全球流感疫情高发，让人们再次领教了呼吸道疾病的威力。统计显示，慢性呼吸系统疾病是四大慢病之一，与心血管病、糖尿病、肿瘤并列，但公众对其重视程度相对不足，该如何正确认识呼吸系统疾病？
孙铁英表示，呼吸系统疾病可“急”可“慢”。“突发性传染病多为急性呼吸系统疾病，例如流感、非典等，这类疾病起病急、传染性强、危害大。慢性呼吸系统疾病多表现为咳、痰、喘反复发作，严重影响患者生活质量，还会导致死亡，其中，慢性阻塞性肺病（简称慢阻肺）就是一种比较常见的慢性呼吸系统疾病，该病的特点是每年都会发病，而且每次发病时间长达2-3个月，并发症较多，致死率较高。”
慢阻肺究竟是个什么病？又有哪些危害？孙铁英介绍，“慢”就是慢性，“阻塞”是指呼吸功能受到阻塞，被阻塞后会在肺泡里残积很多气体，把肺泡撑大，引发肺病，还容易诱发肺源性心脏病（肺心病）、呼吸衰竭等并发症。根据最新流行病学调查数据显示，我国40岁及以上人群慢阻肺患病率为13.6%。同时，受到人口老龄化、庞大的吸烟人群、环境等因素影响，我国慢阻肺防治形势十分严峻。
“慢性呼吸系统疾病和环境、吸烟、呼吸道感染等因素密切相关，做好防治工作不但要预防危险因素，还要有针对性地进行精准治疗、综合治疗。”孙铁英举例，具体到慢阻肺的诊治工作中，可以通过肺功能仪检测呼气量来更加精准地诊断慢阻肺，采用较为综合的、以吸入药为主的治疗方法，同时针对并发症确定相应的治疗方案。
戒烟从转变观念开始
提到呼吸系统疾病，控烟是不容忽略的话题。《中国防治慢性病中长期规划（2017—2025年）》提出，要履行《烟草控制框架公约》，推动国家层面公共场所控制吸烟条例出台，加快各地区控烟立法进程，加大控烟执法力度。在孙铁英看来，吸烟是一个顽疾，不仅会影响呼吸系统健康，吸入的有害物质还会通过血液进入全身，加剧心脑血管疾病等多种疾病。
“戒烟首先是观念问题。现在，很多老年人会为孙辈戒烟，爸爸们会为了子女、家人和自己的健康戒烟，这些都是非常好的。但如果已经形成了烟草依赖，自我感觉难以克服烟瘾，还需要寻求专业治疗。”孙铁英说。
她表示，目前对于烟草依赖的治疗，一是戒断，二是阻止神经受体，三是替代治疗并慢慢减少替代品的用量，这些方法都需要在医生的指导下进行。
