针对我国人口老龄化的问题,医政医管局副局长焦雅辉介绍道,虽然目前全国护士人数已经达到380万,但是相对于需求来讲,供需之间的缺口还比较大,不平衡、不充分的发展和社会的需求之间的矛盾,在护理领域体现得比较突出。国家卫生健康委员会将从解决老年人最急需的医疗照护的问题入手,研究相关政策。
焦雅辉强调,下一步要做好老年护理和老年照护,重点要解决几个方面的问题,一是解决谁来照顾的问题。按照“十三五”护理规划,到2020年,全国护士队伍将达到450万人。现在也提出来,要把护理服务从医院延伸到社区,延伸到家庭。一方面,我们要大力发展护士队伍的数量,另外一方面,要大力加强老年护理员的队伍建设。所以要发展老年的医疗照护,首先要解决谁照顾的问题。
第二要解决照顾谁的问题,我们现在有2.4亿60岁的老年人,这里面有健康老人,还有一些有慢性病的老人,还有失能和半失能的老人,我们正在制定关于老年照护评估的标准。通过评估决定这些老人是要进行机构护理,还是社区护理,还是家庭护理。
第三是要解决在哪里照顾的问题。现在全国有一些老人在医疗机构里接受康复,还有慢病护理,还有一些护理中心、护理院和护理站,也有很多老人在这里面接受一些医疗照护,还有一些养老院,我们正在大力推行的另一个政策就是大家熟悉的医养结合,有些老人是在养老机构里面,我们鼓励养老机构设置一些医疗机构,来解决医和养结合的问题。还有,我们基层医疗卫生机构、社区卫生服务中心,通过签约以及设置家庭病床、上门服务的方式,为老年人提供社区的照护和家庭的照护。还有一些老人需要我们经过规范培训的护理员队伍,在家庭提供一些居家的照顾服务。从我们国家的国情来看,机构护理不是我们的主要方向,将来我们的这些老人,照护的主体和主要模式应该是社区和家庭,特别是在社区,现在很多地方都在探索互助式的养老,在城市有这种集中的老年人公寓和社区,在农村还有像民政部门推的养老的“幸福院”,还有互助的养老模式,在村卫生室附近,由村医提供日常的健康服务。
第四是要解决谁来出钱照顾的问题,也就是说筹资。我们知道,涉及到长期的医疗照护,借鉴其他国家的经验,像日本,就在这方面做得非常好。医疗保险以外还有长期护理保险,就是解决日本的老年人长期医疗照护问题。我们国家是由人社部门牵头,也在全国选了一些城市,在做长期护理保险的试点,这在一定程度上解决长期医疗照护费用负担问题。当然各地的模式,筹资出钱的渠道也不完全一样。除了长期护理保险以外,在中国还要大力发展商业保险,这也是一个筹资的重要来源。
除此之外,焦雅辉还介绍到,截至2017年底,我国注册护士总数超380万人,比2008年增长了126.5%,具有大专以上学历的护士占总数的67%。2017年,我国每千人口护士数从2008年的1.25,提高到2.74。全国医护比2008年的1:0.79,发展到2017年的1:1.1,扭转了医护比倒置的局面。其中,三级医院医护比达到1:1.54,二级医院达到1:1.46。优质护理服务实现了三级医院全覆盖,近90%的二级医院也开展了优质护理服务。