通知明确，各地要把提升慢性“四病”签约服务质量和健康管理成效作为2019年下半年签约服务的重点任务。对辖区慢性“四病”人群签约服务任务进行量化分解，按照“分片包干”原则量化分解县级医疗机构和专业机构在业务指导、质量监管等方面的具体任务，实行网格化管理，责任到人。县级卫生健康行政部门要将定期回访、用药监管、病情监测、健康指导、并发症预防及慢病卡办理作为签约团队慢性“四病”人员签约服务质量考核评价的重要指标，确保签约人群规范管理率稳步提升。签约团队要在县级以上医疗机构临床专家指导下，为慢病签约居民开具4周~8周的长期处方，减少往返医疗机构次数。按照《贫困地区主要慢性病健康教育处方》要求，对患有冠心病、慢阻肺等6类慢性疾病的贫困人口，做好康复指导等工作。、
通知明确，各地要以贫困人口中的重大疾病人群、慢性疾病人群、失能老年人群及二级以上残疾人群为重点，全面自查医疗救治、规范用药、健康管理、康复指导、并发症预防等环节的签约落实质量。落实贫困人口和普通人群签约服务绩效分配制度，合理体现签约医生劳动价值。大力宣传推广“甘肃省家庭医生签约服务信息系统”居民端手机App功能，引导签约居民接受和使用在线随访、健康咨询、预约挂号、信息推送等服务功能，提高参与签约服务的主动性。（
