张代令说”自2016年烟台市被确定为国家首批医养结合试点城市以来，我们以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持“居家医养为主体、机构医养为补充、家庭医生签约为抓手、信息化建设为依托、保障机制体系为支撑”的总体思路，突出规划引领，注重模式创新，推动了医养深度融合发展。目前，全市医养结合服务机构达到241处，医养结合床位2.2万多张，创建了8个省级医养结合示范先行县（市、区）、7个省级医养结合示范单位，中央电视台、《半月谈》等主流媒体多次刊发烟台经验。”张代令介绍了烟台市医养结合工作开展的具体情况和做法。他讲到，”在健康中国战略背景下推行“医养结合”养老模式，是关乎国计民生的创新选择。烟台市委、市政府牢固树立大卫生、大健康理念，把医养结合放在健康烟台建设的重要位置，统一思想认识，完善规划设计，健全组织架构，加快推动医疗和养老双向互动、融合发展。
一是认识到位。烟台市老龄化程度比较高，截至2018年底，全市60岁以上户籍老年人口占总人口的比例达到26.2%，高于全国平均水平8.3个百分点。面对严峻的养老形势，我们把医养结合作为老龄事业和产业发展的重要方向，纳入全市新旧动能转换重点工作，优化整合资源，凝聚各方力量，形成了做好医养结合工作的强烈共识。
二是规划到位。出台了《烟台市医养健康产业发展规划》《烟台市建设省级医养结合示范先行市实施方案》等文件，整合医疗、医保、养老等政策，搞好上下配套衔接，形成了较为完善的顶层设计。规划到2022年，全市医养结合服务机构达到260个以上、床位3万张以上，建立起完善的医养结合政策体系和制度规范，满足多层次、多样化群众需求。
三是领导到位。烟台市政府成立了医养结合示范市建设工作领导小组，由市长担任组长，3位市级领导担任副组长，21个部门作为成员单位，实行周调度、月通报、季度考核，确保各项工作落实到位。市政府明确一名副市长统筹协调医疗、医药、医保工作，保障各环节配合联动、整体推进。
在探索出适合烟台特点的医养结合模式，烟台市政府打通了“四个通道”，突出需求导向。其具体做法，张代令介绍到“医养结合，“养”是基础，“医”是保障。围绕从“养”到“医”、由“医”转“养”双向互通，我们着力打通四个关键环节，打造医疗、养老、资本、技术融合贯通的烟台模式上。
一是着力打通医疗机构进入养老的通道，让优质医疗资源在养老中发挥更大作用。支持医疗机构为养老机构开通预约服务和就诊绿色通道，推行医疗卫生机构与养老机构开展多种形式的签约合作，实行双向转诊机制。全市所有二级以上医疗机构至少与2处、三级以上医疗机构至少与3处养老机构签订服务协议，超过95%的养老机构与医疗卫生机构签订服务协议。鼓励公立医疗机构设立养老机构，蓬莱市中医医院发挥三甲中医院的优势，建立了涌泉康复中心，提供“有病治病，无病疗养”的医养结合服务。构建较为完善的医疗保障制度，及时将符合条件的机构纳入医保定点协议管理。扩大医保报销范围，将偏瘫肢体综合训练等9项医疗康复项目纳入医保报销。在全市开展职工长期护理保险，按照每人每月专护最高7050元、院护最高2250元、家护1750元的标准支付医疗护理费用和生活照料费用。目前，全市已有100家医护机构被认定为长期护理保险定点单位，累计为失能人员减负1554万元。
二是着力打通社会资本参与医养的通道，让产业引领在医养结合中发挥更大作用。逐步完善配套政策，对境内外资本兴办医养结合机构给予同等的优惠政策，引导社会资本建立医养结合中心、康复医院等，为老年人提供不同层次的医养服务。发挥国企资金优势，鼓励国企和三甲医疗机构联手打造医养结合机构。市城市建设发展公司联合毓璜顶医院，在城区多点布局建设医养中心，为老年人提供全周期医疗保障服务。鼓励社会力量开展多形式医养结合服务，民办医养结合机构在长期护理险、医保定点、人才培养等方面，享受与公办机构同等待遇。烟台御花园老年公寓投资7亿元，设计医养床位4000张，开展康复保健、医疗护理、文化娱乐等高端服务。目前全市122处民办养老机构中医养结合型占90%以上。
三是着力打通信息技术助力医养的通道，让智慧力量在医养结合中发挥更大作用。加强医养结合信息化建设，投资1亿元建设完善了烟台市居民健康门户网站，提供网络化健康数据查询服务。目前全市所有二级以上公立医院全部纳入平台，采集信息数据50多亿条。积极开发医养健康智慧服务平台，集成医养服务内容和产品，实现多屏互动、服务内容同步共享，形成了线上线下一体化的服务体系。福山区福慧社区投入600万元，建成3000平方米的社区信息化医养服务中心，包括呼叫中心、一站式智能健康小屋、家庭服务中心等功能区，为居民提供面对面、零距离的“一站式”综合服务。
四是着力打通保证基本需求与满足特色需要结合的通道，让市场调节发挥更大的作用。坚持以居家和社区医养为主体，以医养机构为依托，分层次提供专业化、全方位医疗护理康复服务。一方面，筑牢居家医养基础。完善社区医养服务设施建设，推动社区养老服务设施与卫生、助残等公共服务设施统筹布局、互补共享。组建了由签约家庭医生、老年人能力评估员、营养师等组成的服务团队，为老年人提供居家养老、医疗、康复训练等10大类、50多个小项的医养结合服务，覆盖了全市70%的老年人。鼓励具备条件的乡镇卫生院、社区卫生服务站开设日间照料中心、托老所等，与周边养老机构“嵌入式”发展。另一方面，依托医养机构满足特色需求。实施城镇医养结合能力提升工程，对现有医疗和养老机构进行改扩建，为失能、半失能老年人提供集中医养结合服务。截止目前全市新建和改扩建医养结合机构108处。针对经济条件较好的老年人群，大力发展高端医养结合机构。投资1000万元的烟台蕾娜范颐养院，坚持私人化订制，个性化护理，为老年人提供专业的医疗护理、紧急救护、精神慰籍、健康管理等服务。”
近年来，烟台市根据老年照护发展需要，强化“五个保障”，健全支撑体系，推动医养结合高质量发展，有计划、有重点地出台了相关配套制度，形成了比较完善的医养结合政策体系。
张代令从五个方面做了阐述。他说，“一是强化资金保障。市级筹集15亿元医养健康产业引导基金，留成福彩公益金65%以上用于发展医养服务。对医养结合机构建设，每张床位补助12900元。养老机构内设医院实行以奖代补，按每100张床位补助20万元，最高补助200万元；内设医务室每处补助10万元。
二是落实家庭医生签约保障。稳步推进家庭医生签约工作，落实每人每年130元的家庭医生签约服务费，设立老年人个性签约服务包，服务项目全部纳入医保，社区医疗机构住院报销比例达到90%。开展签约服务绩效评价，评价结果和家庭医生薪酬挂钩。目前全市3032处医疗机构参与家庭医生签约服务，组建团队1925个，老年人健康管理率达到71%。
三是实行税费优惠保障。对符合条件的非营利性医养结合机构按规定减免企业所得税、自用房产房产税、自用土地的城镇土地使用税等。对营利性医养结合服务组织和机构按规定享受国家对中小企业、小型微利企业和家庭服务业等其他相应的税收优惠政策。对各类医养服务机构免缴城市基础设施配套费、有线电视建设费等，水、电、暖、燃气等执行居民价格。
四是加强土地供应保障。按照人均用地不少于0.2平方米的标准，分区分级规划养老服务设施。编制新建居住小区规划时，按照每百户不少于20平方米配套建设社区居家养老服务用房。2016年—2019年争取省级公益性养老用地指标990亩。
五是注重专业人才保障。支持高等院校、中职学校开设老年医学、康复、护理等专业。支持滨州医学院争取为全国第一批开设健康服务与管理专业的学校，并获批省内首家全国老年医学培训基地，目前培训医养结合人才3000多人。依托蕾娜范颐养院引进德国养老护理模式，年培训医养人才4000名以上。”
张代令副市长在会上最后表示，“虽然我市在医养结合工作中取得了一些成绩，但与上级要求和群众期待相比，还存在一定差距。下步，我们将认真贯彻落实本次会议精神，学习借鉴各地的好经验好做法，进一步解放思想、创新举措，纵深推进医养结合各项工作，努力将烟台打造成为全国医养结合示范城市。”（许晴晴）
