新华网:复工后需要注意些什么?
徐金富:这一次新冠肺炎所导致的疫情对我国乃至世界造成了很大的影响。目前,我们既要做好防控工作,也要逐步复工复学。在复工复学过程中,家庭、个人应充分重视疫情,例如勤洗手、戴口罩,加强个人防护;同时,我们要避免聚集在人流密集的公共场所,避免不必要的串门、聚会及多人交流。在人群聚集过程中,尽量保持距离。从个人卫生角度,洗手是非常重要的,洗手的次数没有上限,不能随便用水冲一下草草了事,尽量按照规矩来洗。
在公共场所消毒、清洁、通风这一方面,大家也尽量要树立更高的要求。在公共场所的大楼里,建议尽量不开中央空调,独立空调应该可以使用。在开空调过程当中,还需要注意要定期开窗通风。
外出后回到家应该立即换掉衣物,将衣物挂在通风、干燥的地方。一般而言,衣物在通风、干燥的环境下即便是沾染了病毒,也可能在几个小时内死去。所以,外出穿过的衣服不要在家里继续穿,而应该放在相对隔离的地方进行通风晾晒。
我们在临床工作中发现,一些新冠病毒疑似病例可能会出现肺外的症状,例如乏力、全身酸痛、精神不振、萎靡等,还有如腹泻等消化系统的症状,在家庭成员之间,如果出现咳嗽、发热、胸闷、气急等呼吸系统的症状,要尽快识别、就医。
传染病靠三个途径传染,分别是传染源、传播途径和易感人群。目前怀疑新冠肺炎存在粪口和气溶胶的传播,但最主要的传播途径还是飞沫传播和接触传播。通过戴口罩和洗手的方式能避免飞沫传播和接触传播,同时也能解决大部分的气溶胶传播和粪口传播。所以大家不必过多恐慌,做好个人防护即可。
因为新冠病毒是一种新型的病毒,普遍大众都是病毒的易感人群。存在免疫功能抑制、免疫功能相对低下,或有基础疾病、老年人、肥胖、孕妇等这几类人群更容易被新冠病毒所感染,导致发病。针对这类人群,更需要做好自我防护,临床医生也更应该多关注他们的情况。
新华网:疫情期间,还能不能去医院就诊?应该怎样就诊?
徐金富:对于患者或者有医疗需求的人群,如果通过短时间观察,发现症状无法缓解,应该及时就医。我们希望所有就医的患者,能够提前在网站上进行预约。预约有很多好处,一是避免人群聚集排队,二是更利于医院的工作安排。在预约的时间内,到指定的医疗机构就诊是一个不错的选择。
新华网:临床如何筛查疑似病例?
徐金富:其一是根据流行病学暴露史来判断。即病人是否曾去过武汉或者湖北旅行、是否有可能接触过确诊的新冠肺炎患者、是否有聚集性发病的可能性。如果有其中的任何情况,那么患者可能在流行病学上存在一定的疑问。
我们在临床上观察病人是否存在一些呼吸系统的症状,包括发热、咳嗽、气喘、胸闷等,但我们应要更加重视肺外的症状,肺外症状可能存在消化系统、精神系统,包括全身的不适感。第二,我们会查患者的血常规。血常规属于简单的检查,可以马上出结果。大部分患者会出现白细胞正常或者减低,淋巴细胞绝对数量会降低,这种情况有可能被怀疑是新冠肺炎。第三,我们会针对这些患者做胸部的影像学检查,这非常重要。在胸部影像学检查里,胸部CT是比较清晰的,可以从中看到具有特征性的影像学改变。
如果这三条里符合了任意两条,我们认为他可能在临床特征里符合新冠肺炎的判定。若是既有流行病学史暴露,又有这三条里面的任何两条,我们认为这个患者是新冠病毒肺炎的疑似患者。一旦确认为疑似患者,应将其隔离,收治住院后进行进一步的排查。(张馨心)