为改变慢病管理“医防分离”的现状，江宁区卫生健康委2018年以高血压、糖尿病为突破口，试点建立基层“慢病综合门诊”，采取“1+1+1”慢病防治模式：上级医院的责任专家每周定时到“基层慢病综合门诊”坐诊和带教，负责疑难病症的处理，为患者制订和调整治疗方案；基层全科医生负责门诊的日常工作；医生助理负责患者的个体化健康教育和健康生活方式指导。江宁区卫生健康委主任姜立波介绍，经过1年多的试点运转，一家慢病综合门诊日均门诊量达到60人次～80人次，80%以上的门诊慢病患者分流到慢病综合门诊就诊，慢病患者的满意度和健康管理率、规范管理率、血压及血糖控制率都明显提高。
江宁区疾控中心主任陶世龙介绍，慢病综合管理中心建设将在原来综合门诊的基础上，拓展慢病高危人群干预和并发症筛查、一站式体检服务、健康微课堂、心理咨询、中医康复等功能，与医联体建设、家庭医生签约、基层特色科室创建、信息化互联互通等工作有机结合，打出慢病防控“组合拳”，构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的就医秩序。（记者程守勤）
