长期以来,我国医疗系统十分看重医务人员的学历。医生的高学历不仅比低学历更受尊重,而且在岗位聘用、职称晋升等方面都有优先权,高学历比高医术得到的实惠更多。受此影响,不少城市和医院都存在以学历而不是以临床能力为主的用人导向,导致越来越多的医学本科毕业生热衷于报考临床专业研究生。而国内外临床医学人才的实践证明,建立以住院医师规范化培训为主体的毕业后医学制度,才是培养合格临床医师的必经途径,也是加强卫生人才队伍建设、提高医疗卫生工作质量和水平的治本之策。
在很多专业领域,高学历往往对应着高能力,但医学的实践性极强,医生提升能力主要不是通过书本,而是通过临床一线的工作,向书本学医学基础知识,在临床一线学高尖技术和实用性知识,临床一线是医生的最好老师。正因如此,很多临床医生多年埋头一线工作,很少有时间写论文,医术反而变得越来越高明,但假如其为本科学历,在职称晋升等方面,就很可能竞争不过具有研究生学历的医生。
在住院医师规范化培训方面,重学历轻能力的弊端体现得更明显。本科生毕业后的三年规范化培训,无论学习强度还是艰苦程度,都不低于在校学习,诊疗能力提升幅度也非在校学习三年可比。然而,完成规培的本科学历医生在岗位聘用、职称晋升等方面不及硕士研究生,这就会给医生留下“参与规培不划算”的感受,医生就更会一边倒地选择读研。
所以,完成规培的本科学历医生在聘用、职称等方面等同硕士研究生,这一改变是对过去重学历轻能力的一种纠偏,并向行业内部发出清晰信号,以能力为导向的医生评价方式,或将很快成为现实。论文发表篇数、外语读写水平等固然很重要,但手术做得好、诊疗质量高等实战能力更加重要,此举将鼓励医生更加注重提升操作水平,也更加愿意走向一线和基层。
对于这项改革,患者其实也不能置身事外。患者虽然最看重医生的实际能力,但在现实当中,不少患者也存在更加看重学历和论文数等现象。医生的学历高低、是否毕业于名校、在权威医学期刊上发表论文多少等,成为患者挑选医生的主要依据,至于医生是否完成规范化培训、每年要做多少台手术等对能力影响更大的信息,却往往被忽视。出现这种现象既与学历偏好有关,也与患者难以获得医生更详细的信息有关。
“更看重诊疗能力”应成为医患新共识。双方应就此进行更好的配合,除了患者要改变评价医生的一贯做法外,医院在公示医生信息时,也应将医生的规范化培训、临床一线工作时长、患者满意度等信息,作为衡量能力的主要指标加以公示,为患者挑选医生提供必要协助,共同营造尊重能力、让实干者不吃亏的医疗氛围。(秋实)