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到了《名医别录》中,葛根的主要作用有了一些新进展,首先认为葛根主要具有三大核心作用,首当其冲的是“解肌、发表、出汗”,这一作用既是对《神农本草经》中葛根治疗“身太热”的传承和延续,也是对葛根“疗肌解表”的开宗明义;其次是“开腠理”,这个既是对发汗解表、解肌退烧的延伸,也是对葛根解表透肌、活络腠里的理法开拓;第三个是“止痛”,这个既是对《神农本草经》葛根治“诸痹”的延续,也是对它可以用于治疗“伤寒中风头痛”“金疮”“胁风痛”等病症的纲领。从《名医别录》对葛根的药用功效记载来看,它既传承了《神农本草经》对葛根的用药理念,也为医圣张仲景妙用葛根提供了理论依据。在南北朝时期,著名的医学家陶弘景首次提到了葛根可以“金疮断血”,也就是止血的作用,还首次提到了葛根可以用于治疗“疟及疮”,也就是葛根可以用于治疗疟疾和疮疡类疾病。但这几点,除了葛根抗疟在后世用的很少之外,对于葛根止血,现代的葛根素注射液就是对这个妙用的有力佐证,而葛根用于疮疡也是葛根“解毒”能力的延伸。到了隋唐时期,著名的医学家甄权,首次提出葛根具有“开胃下食”以及“主解酒毒”的妙用,这既为葛根在现代成为食药两用的好物提供了依据,也为李东垣创立“葛根解酲汤”开启了思维。从古老的《神农本草经》,到唐代的众多本草,都没有记载葛根在心脑血管疾病方面的重要作用,然而,到了五代时期,《日华子本草》中率先记载了葛根“治胸膈热,心烦闷热狂”,这为后世医家妙用葛根治疗心脑血管疾病,埋下了伏笔。不仅如此,《日华子本草》还记载了葛根具有“止血痢,通小肠,排脓破血,敷蛇虫啮”等作用。对于葛根这味中药的妙用,基本上从《神农本草经》到《日华子本草》,就已经基本上把葛根的核心作用归纳的八九不离十了,只是自《日华子本草》之后的千年光阴,对于葛根这味中药的研究和探索却一直停滞不前,令人惋惜。
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总结历代医家对葛根的认识,可以发现葛根是一味功效很广泛、作用很强大的中药。而且,葛根与其他中药的配伍,也能拓展葛根在临床中的应用深度和广度,葛根与柴胡、黄芩配伍,可以用于表热证;葛根与麻黄、桂枝配伍,可以用于治疗风寒表证;葛根与升麻等中药配伍,可用于治疗麻疹发热、口渴,腹泻;葛根与麦冬、天花粉配伍,可以用于治疗热病口渴、消渴;葛根与党参、白术配伍,可以用于治疗脾虚泄泻;葛根与黄连、黄芩配伍,可用于治疗湿热泻痢;葛根与丹参、川芎配伍,可用于治疗中风偏瘫、胸痹胸痛。通过葛根的配伍,不难看出,葛根这味中药的用途,随着它的配伍变化,开始逐渐多样化。对于葛根的妙用,柳吉忱先生认为,葛根有缓和局部刺激作用,水和敷可解局部炎症,又可辛凉解肌退热之力,并可减低末梢神经炎症,解百药及蛇毒,对胃肠黏膜有保护作用[1]。而现代药理对于葛根的作用,有着极其丰富、极其广泛的研究,现代药理研究表明,葛根具有降低血压、降低血糖和血脂等“三高”的作用,在心血管系统方面,可以起到减缓心率,降低心肌耗氧量;扩张冠状血管,改善心肌的代谢;抑制动脉硬化,改善微循环等药理作用[2];葛根对心脑血管方面的药理作用,还表现在它对血管、对心肌、对血流变学等方面的影响,以及它对主动脉的保护,除此之外,葛根还有抗心律失常、保护神经组织、改善学习记忆能力等药理作用[3]。在现代药理对葛根的探索与发现中,不难看出,葛根对于心系统和脑系统的作用巨大,不过这个其实从《神农本草经》中葛根主“诸痹”中就有根源,如果这个“诸痹”包括“胸痹”的话,那么,葛根对心系统的用途其实早在《神农本草经》中就有隐喻。而对于脑系统的问题,早在《名医别录》中就有主“伤寒中风头痛”的说法,只不过历代医家对此的“句读”一般都是看做一个整体,如果把这句话分为葛根主“伤寒”、“中风”、“头痛”,那就完全不一样了。因此,对于葛根在心脑血管系统方面的重大作用,可能其实最早就渊薮于《神农本草经》和《名医别录》,不过真正意义上将这一功效提上台阶的,还是《日华子本草》。只是可惜的是,像《日华子本草》这么“惊世骇俗”的本草典籍,却在古代并没有好好的流传下来,它的很多资料,都是散落于《证类本草》和《本草纲目》,现代人无缘再与《日华子本草》的原貌相见,诚为遗憾。 广告
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对于葛根的药理作用,除了解热,抗氧化,抗肿瘤,解酒,降血糖、降血脂、降血压之外,它在心脑血管疾病方面的作用,真的是强悍如斯,现代药理研究表明,葛根及其提取物可以抑制血管平滑肌细胞增殖,舒张血管,保护内皮功能与与调节内皮血管活性物质释放,改善脑循环和微循环;扩张冠脉,保护心肌缺血;抗心律失常;改善血液流变性和抗血栓形成;减慢心率、降低心肌耗氧量;改善学习记忆,抗缺氧,脑神经细胞保护[4]等多个方面。不得不说,时至今日,葛根在心脑血管疾病方面的作用,早已超越了它原本在几千年前引以为傲的“疗肌解表”的核心功效。而且,在现代临床中,葛根及其配方可用于治疗偏头痛,突发性耳聋,冠心病、心绞痛,高血压病,心肌梗死,脑血栓,慢性单纯性青光眼,椎-基底动脉供血不足,心力衰竭[4]等疾病。纵观古今,葛根这味中药,在中医发展和传承的历史长河中,发挥着积极的作用,即便它的核心作用在发生变迁,但是依然不容置疑的是,葛根是一味功效强大、不可多得的良药。不过,我们需要了解的是,无论多么强大的中药,它都有适应证和禁忌证。对于葛根的注意事项,主要需要强调的是,表虚多汗及虚阳上亢的人群,不宜使用。而对于一些医家认为脾胃虚寒、胃寒呕吐者慎用葛根的观点,这个仅供参考,因为金元四大家之一的李东垣指出,葛根“鼓舞胃气上行,生津液”,是治疗“脾胃虚弱泄泻圣药”,尤其是葛根经过煨制后,可以起到厚肠止泻的作用,因此,对于脾胃虚寒、胃寒的情况,是可以使用葛根的。至于唐代医学家陈藏器所说的葛根“堕胎”,也要辨证得看,如果是现代炮制得宜的葛根,只要不长期大量使用,且符合葛根药证的情况下,是可以使用的,不过对于野葛根以及一些来路不明的葛根,肯定是需要忌用的。