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患者为56岁的藏族男性,因“丙肝史6年,发现肝占位10天”入院。患者既往有丙肝史,予抗病毒治疗后好转。10天前,在外地医院查核磁发现肝内占位,考虑肝癌可能,建议行手术切除治疗,但患者拒绝治疗。
转诊至拉萨市人民医院援藏专家李建军主任医师门诊,李主任结合患者病史及影像资料,认为肝癌诊断明确,建议患者行肝动脉化疗栓塞术序贯肝肿瘤微波消融术。但患者不放心拉萨市人民医院的设备和医疗水平,执意想去北京治疗。李主任耐心地和患者解释,说明医院使用的是目前国内最先进的医疗设备,同意亲自为患者手术,并说明消融术是一种根治性治疗方法,和外科手术切除、肝移植一样都是肝癌的三大根治性治疗方法之一,且具有微创、费用低、术后恢复快等优势。最终,患者及家属欣然同意住院治疗。
3月12日李建军主任医师为患者行肝动脉化疗栓塞术治疗,术中造影明确诊断为原发性肝癌,术后行平扫CT可见肿瘤内碘油沉积。因肿瘤消融是首次在拉萨市人民医院开展,并需要在CT引导下操作,放射科旺堆主任积极协调科室医生、护士和技师,表示全力支持。导管室护士白玉及德吉卓嘎积极准备术中所需药品及材料。
3月19日,由觉旦次仁技师操作CT,旦巴旺秋及格桑元旦医师辅助,白玉及德吉卓嘎护士配合下,李主任为患者成功行肝癌消融术,术中患者无特殊不适,手术时长30分钟,没有出血等并发症,患者安返病房。术后第1天患者也未诉任何不舒服,已可下床活动。
据介绍,肿瘤微波消融是在影像学(超声、CT或MRI)引导下,将消融天线直接穿刺到肿瘤内部,肿瘤组织在微波场的作用下,使极性分子随微波频率旋转,并与临近组织相互作用而产生热,通过热能诱导细胞死亡,使肿瘤组织出现凝固性坏死,以达到治疗肿瘤的目的。目前微波消融可以治疗肝肿瘤、肺肿瘤、肾肿瘤、肾上腺肿瘤、乳腺肿瘤、骨肿瘤、甲状腺结节等实体肿瘤。消融治疗肝癌是国际和国内指南推荐的三大根治性治疗方法之一,也是一种微创介入治疗,具有创伤小、费用低、疗效明确、患者恢复快等优点,避免了传统开刀所造成的巨大创伤,也可使患者免受化疗等方法引起的脱发、呕吐等巨大副作用带来的痛苦。