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肝硬化。重庆松山医院供图
肝脏是如何一步步“变硬”的？
简单来说，肝硬化的发生是各种因素导致肝细胞损伤后，触发机体的自发修复机制导致的结果。然而，这个修复机制并不完美，就像皮肤一样，肝脏受损后能进行自我修复，却会留下“瘢痕”。
在病理组织学上，表现为广泛的肝细胞变性、坏死、再生及再生结节形成，结缔组织增生及纤维隔形成，导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝脏逐渐变形、变硬，最终发展成为肝硬化。
正常的肝脏柔软且富有弹性，而硬化后的肝脏就像石头一样，坚硬且没有弹性，大小也会变成正常肝脏的2/3左右。
这些因素，让肝脏越来越硬
如果没有及时治疗，几乎所有慢性肝病均可能发展为肝硬化。其中，慢性病毒性肝炎、酒精性肝病、代谢相关脂肪性肝病是肝硬化的重要原因。
慢性病毒性肝炎
免疫系统在清除乙肝病毒的同时，必然会伤到肝细胞，诱发肝炎。如果肝炎反复发作，就会让肝细胞持续受到损伤。
慢性乙肝患者定期随访是防范肝硬化的重要手段。同时，实现乙肝临床治愈(乙肝表面抗原转阴、HBV DNA高敏检测不到、肝功能正常)也已成为重要防范举措。
非酒精性脂肪肝
非酒精性脂肪性肝病，现更名为“代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)”。当脂肪在肝细胞中越积越多，就会影响肝细胞内环境，诱发炎症。随着肥胖、糖尿病、高甘油三酯血症等患者增多，其患病率逐年上升，发达城市发病率达30%以上。
酒精性肝病
每日饮酒量女性超过20g，男性超过40g(乙醇量g=饮酒量ml*乙醇含量%*0.8)，是诱发酒精性肝病的重要原因。
药物性肝损伤
“是药三分毒”，肝脏作为解毒器官，会参与药物代谢。在长期服药过程中，可能诱发药物性肝炎。因此，用药一定要遵医嘱，监测肝功能也是防范药物性肝损伤的重要举措。
自身免疫性疾病
如果体检肝功能发现轻微的异常指标，一定要注意随访肝功能，并进一步追查原因。
肝硬化离肝癌，只有一步之遥
正常肝脏演变成肝癌，也仅仅需要3步：慢性肝炎—肝硬化—肝癌。
据统计，80%以上原发性肝癌发生在肝硬化的基础上，每年大概有2%—5%的肝硬化患者会发展成肝癌。肝硬化是肝癌的最后一道“防守线”。控制得好，可以延缓或阻止进一步损伤的发生，阻挡肝癌的脚步。
但由于肝脏有非常强大的代偿能力，所以肝硬化早期(代偿期)一般无明显症状。日常生活中，识别到这些信号，应尽快就医检查：
1.食欲减退，恶心呕吐；
2.精神不济，易疲劳；
3.腹胀、腹痛；
4.黄疸，眼睛或皮肤发黄；
5.蜘蛛痣；
6.肝掌，手掌鱼际及指尖出现红斑。(重庆松山医院 供稿)
