20年前,王奶奶走路时就发现阴道有坨“肉”掉出来了,走路姿势也变得奇怪。由于害羞,再加上这这坨“肉”可以塞回去,也就一直没有去医院。
直到近年来,症状越来越严重,子宫嵌在外面和拳头一样大,一走路就摩擦得疼,还要塞回去才能顺利小便。不得已下才告诉了儿子,儿子才知道母亲这么多年受的苦。
医院检查后发现“阴挺”十分严重,确诊为子宫脱垂IV度,不适合保守治疗,需要立刻进行手术。
一、苦不堪言的女性“社交癌”:子宫脱垂
子宫脱垂,就是中医所指的“阴挺”,这在女性中并不少见。
子宫和膀胱、直肠共同处于盆腔内,当盆底支持组织收到损伤后,会无法拖住盆腔内的脏器,导致其逐渐脱落,甚至会脱出阴道口,其中最为常见的就是子宫脱垂。
很多年轻女性或许会认为,子宫脱垂只发生在老年人群体,离自己还很远。其实并不是!
国内一项有关女性子宫脱垂的流行病学调查结果显示,20~29岁的女性中子宫脱垂的比例在2/100左右,60岁以上的人群比例达到了40%。
广州医科大学附属第一医院女性盆底专科副主任医师陈礼全表示,不同年龄段的人群出现子宫脱垂的症状也不同。
一般年轻的患者会表现为阴道排气、松弛以及异物膨出,在同房时体验感也会打折扣;而老年患者则会有组织明显突出阴道口,且无法自行还纳,部分患者的脱垂组织还会因为摩擦而出血。
如果子宫脱垂已经严重影响到了生活,包括出现排尿排便困难等症状时,一定要及时就医去进行相关诊治。
二、剖宫产可以避免脱垂?脱垂原因有哪些?
妊娠和分娩是导致子宫脱垂的主要原因,女性在妊娠/分娩时盆底组织需要承受膨大的子宫,从而过度伸展拉长,盆底肌纤维和神经很可能会因此而撕裂、损伤,导致其承托能力下降,诱发子宫脱垂。
广州医科大学附属第一医院盆底疾病诊疗中心主任张晓薇提醒,很多女性想要通过剖腹产来降低对盆底肌的伤害,但这个做法并不科学。即便是进行了剖腹产,也无法完全避免子宫脱垂的风险,且还可能出现伤口愈合差、产后感染等问题。
除妊娠和分娩外,诱发子宫脱垂的主要原因还有以下3种。
1.衰老
随着年龄的增加,卵巢功能会逐渐衰退,体内雌激素分泌量也会下降,盆底支持组织也会因此而发生一些变化,变薄、变弱,甚至会发生萎缩,进而诱发子宫脱垂出现。
2.腹压过高
慢性咳嗽、频繁举重、便秘等因素都可能会导致腹腔内压力增加,尤其是一些本身腹部肥胖的人,更容易因为腹压增加而引起子宫脱垂。
3.盆腔手术
接受过盆腔手术的女性,不可避免会对盆腔组织造成一些损伤,可能会引起组织损伤、断裂,也会引起子宫脱垂。
三、得了子宫脱垂,讳疾忌医要不得
有文献指出,得了子宫脱垂后,仅有7-14%的女性会选择就医,剩余的大部分女性会选择默默忍受。
张晓薇主任表示,发现子宫脱垂后尽早及时治疗很关键。它不像癌症一样会危及生命,但会随着病程发展越来越严重,会严重影响到正常的生活质量,后期还会对女性心理健康造成威胁。
子宫脱垂根据程度不同,分为0 ~Ⅳ度,当子宫脱出阴道外,就属于比较严重的II-IV度。
复旦大学附属妇产科医院主治医师张宁表示,不同度对应的治疗方式也不同,所有脱垂患者都要进行的有:
1.生活方式干预:盆底减压
如控制体重、戒烟、治疗便秘以及咳嗽,避免引起腹腔压力过大。
2.盆底肌训练:增强肌肉
日常可多进行凯格尔运动,运动效果不良的话可增加辅助电刺激、生物反馈以及磁刺激等,这样做可让盆底肌变得更强一些。需要提醒的是,这些运动和治疗都需要长期坚持,否则难以起到好的疗效。
针对Ⅱ~Ⅳ度脱垂患者,可以选择子宫托和手术治疗。
1.子宫托
子宫托是放置于阴道内的器械,适合那些不做手术、妊娠期没有完成生育的患者,在放置子宫托后要定期随访,规律清洗佩戴。病程十分严重的患者,使用子宫托也难以达到好的效果。
2.手术治疗
非手术治疗失败以及治疗依从性不高的患者,可选择手术治疗的方式来改善症状。
子宫脱垂并不是什么见不得人的疾病,要是有征兆,要尽早去医院寻求医生的帮助,早诊断早治疗。