单列门诊统筹支付,是指为了让参保患者无须住院、在门诊就医也能用上国家谈判药品、享受医保待遇,将适用于门诊治疗、使用周期较长、疗程费用较高的国家谈判药品,单独纳入门诊统筹基金支付的待遇保障政策。
在新增的36种罕见病药品中,以治疗多发性硬化合并步行障碍的氨吡啶缓释片为例,以往患者在门诊治疗只能享受普通门诊统筹待遇,年治疗费用约1.2万元,按职工医保在职人员普通门诊统筹待遇计算,每年报销2000元,个人需负担1万元。而在纳入单列门诊统筹支付后,患者可直接在门诊享受较高的报销待遇,每年可报销8400元,个人负担降至3600元,实际报销比例由原先的16.66%提高至70%。
自治区医保局相关负责人表示,此政策调整优化之后,根据医生处方,符合门诊治疗条件的患者可直接在门诊就医取药,并享受较普通门诊统筹高的单列门诊统筹报销待遇,在提升用药可及性的同时,减少个人医疗费用负担。