前不久，一台经皮肾镜手术着实让大家紧张了一次。这台手术并没有什么特殊的，像这样的手术一天要做好几台。这个患者体格检查也没什么问题，为此，手术在一片轻松中进行着。
然而，当手术进行到一大半的时候，麻醉医生发现了异常：患者的血氧越来越低，并且下降速度很快。就在麻醉医生排查完麻醉机故障、管路故障以及监护仪故障过程中，血氧已经下降到50%左右。
与此同时，急剧下降的血压和心率提醒麻醉医生：这个患者很危急！
于是，麻醉医生立即下令终止手术，将患者体位置于平卧位。
别看平时外科牛哄哄，此刻患者有问题，他们只能配合。
随着麻醉医生做出胸外按压的指示，外科主任都忘记指挥年轻外科医生按压了，而是自己亲自上去按压。他们知道，一旦患者出不了手术室意味着什么。
麻醉医生这边，肾上腺素已经在患者平卧第一时间进入了患者体内。尽管麻醉医生也不知道患者为什么发生了这么紧急的情况，但心跳骤停的发生就要第一时间心肺复苏这是必要的第一步。
第一次肾上腺素给入之后，麻醉医生一边观察患者生命指标、一边进行抽血气等操作，他需要更多线索分析患者到底发生了什么。
令他疑惑而又兴奋的是，在患者平卧后不久血压就开始回升。紧接着心率、血氧都逐步回来了。
正常情况，发生了心跳骤停，还要继续给一些血管活性药物。但是，显然这个患者不再需要了。一直在那里按压的外科医生，已经做好了按压半小时的准备。
麻醉医生的一句“停止胸外按压”，外科医生还以为听错了呢。一脸懵的问：停止按压？
是的，患者回来了。随着麻醉医生指向监护仪，外科医生激动的说“好！好！好！太好了！”。
这时，距离将患者翻转过来只过去几分钟。推着除颤仪跑进来的护士还不知道发生了什么，立刻就要准备给患者除颤。麻醉医生说：不用了，患者回来了。
“回来了？”，护士一脸不可置信的问。
这种情况确实少见，麻醉医生一边凝视监护仪上的数据、一边在思考发生了什么。如果不找到原因，很有可能再次发生情况。下一次发生情况，也许就没有这么幸运了。
麻醉医生注意到，患者在发生心跳骤停之前是有一些特殊表现的：患者头颈部、双上肢及胸部乳头下3~4cm以上水平呈发绀充血状，眼球突出。
如果结合患者血压低的情况，这不就是上腔静脉回流受阻的表现吗？
能导致上腔静脉回流受阻的因素，无非就是上腔静脉肿瘤、纵膈内外高压压迫等情况。
然而，术前拍过片子，患者上腔静脉是正常的，不存在已有的病理改变。难道说，患者在手术中发生了情况？
术中会发生什么情况？麻醉医生将手术中所有环节一步一步复盘。
突然，他想到一个情况：发生事件之前，有一个冲洗步骤。
根据经验，这种手术是在胸膜附近操作，极有可能出现胸膜破损。如果胸膜破损，冲洗液是有可能进入胸腔的。一旦冲洗液进入胸腔，腔积液使纵隔突然向另一侧移位，上腔静脉受到压迫阻塞，血液回流障碍，发生急性血流动力学紊乱、心跳骤停。
合理的解释有了，如何验证？
麻醉医生抄起听诊器，开始进行肺部听诊。同时，也让护士去拿一个移动超声来。
当听诊器贴在患者胸壁上的时候，所有人都安静了下来。此刻，麻醉医生不再是那个只会打麻药的医生，而是大家的主心骨。
当麻醉医生把听诊器拿开后，确定的说：胸腔内有问题，很有可能是胸腔积液，等会超声来了验证一下。
随着超声显示屏上明显的液体平面出现，本不想承认的外科医生只能说：请胸科来会诊吧。
一般情况，一般不会轻易在这种情况下找其他科会诊。一旦找其他科会诊，就意味着这个事包不住了。但是，人命关天的情况，其他所有的理由都不能成为理由。
很快，胸科为患者进行了胸腔闭式引流，外科继续手术，手术还是要完成的。
这时，他的敢于做手术的胆量来源于麻醉科的支持。
这台手术后半段，外科略显轻松，也极度表现很佩服麻醉科。直到患者离开手术室，外科眼里满满的谢谢。但是，这种情况恐怕持续不了多久。几天后，麻醉科可能又成了只会打麻药的科室。但是，如果患者能每天都平平安安的，随他们吧。
