糖尿病作为一种常见病和多发病，基本上是我们“家喻户晓”的，虽然目前我们还不能治愈糖尿病，但它也不再是终身性疾病，现代医学已经有可能实现糖尿病的临床缓解，即不用药血糖也能达标。
实现糖尿病缓解的意义非常大，它不仅可以提高患者的生活质量，远期还可以延缓疾病的进展速度，降低终生并发症的发生风险，延长预期寿命。
以下2类糖尿病患者，有可能实现糖尿病缓解，建议大家对照看一下，千万别错过机会。
什么是糖尿病缓解
糖尿病缓解是指停服降糖药至少3个月后，糖化血红蛋白。
如果你存在血红蛋白变异、红细胞生存时间异常等影响糖化血红蛋白检测结果的因素，可以使用空腹血糖<7.0mmol/L或动态血糖监测估算糖化血红蛋白<6.5%，作为诊断2型糖尿病缓解的替代标准[1-2]。
2类糖尿病患者
有可能实现糖尿病的缓解
1.病程≤5年，血糖严重升高者
《缓解2型糖尿病中国专家共识》建议，对于糖化血红蛋白≥10%，空腹血糖≥11.1mmol/L的新诊断2型糖尿病患者，建议做2周的早期胰岛素强化治疗，以改善胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗[1,2]。
新诊断的2型糖尿病患者，经胰岛素强化治疗后，约50%的糖尿病患者可以获得至少1年的糖尿病缓解，2年后糖尿病缓解率约为40%[1]。
多项研究表明，短期胰岛素强化治疗后，新诊断的或病程短（一般指≤5年）的2型糖尿病患者胰岛β细胞功能均会得到改善，胰岛素抵抗减轻[1-2]。
2.肥胖、胰岛功能尚可者
对于肥胖（体重指数≥25千克/平方米，或男性腰围>90厘米，女性腰围>85厘米）、病程短（≤5年），并发症少，β细胞功能尚可（空腹C肽≥1.1µg/L、餐后2小时C肽≥2.5µg/L）的2型糖尿病患者，通过合理的治疗，减轻体重，有机会获得糖尿病缓解[1,2]。
因为体重减轻后，可以减轻胰岛素抵抗，恢复β细胞功能，减轻肝脏、胰腺及肌肉等重要代谢器官的糖毒性、脂毒性，改善以高血糖为特征的一组代谢紊乱状态，达到缓解糖尿病的目的。
具体方法包括：生活方式干预、药物、手术治疗。医生会为每位糖尿病患者制定个体化的治疗方案。
糖尿病缓解临床试验研究显示：糖尿病病程5年内的糖尿病合并肥胖患者减重后，糖尿病缓解率为46%，且减重越多，糖尿病缓解率越高，当体重减轻>15公斤时，2型的完全缓解率可达86%[2]。
糖尿病缓解不是梦想
已经成为现实
52岁的蒋先生被诊断糖尿病时血糖特别高，空腹血糖接近10mmol/L，经2周的胰岛素强化治疗后，蒋先生坚持严格的生活方式干预，每天运动，严格控制每天的食用量，不到半年，蒋先生由一位名副其实的大胖子变成了神采奕奕的健壮小伙，也实现了糖尿病缓解。
糖尿病缓解后，蒋先生仍严格要求自己，坚持严格的生活方式干预，每周监测血糖，至今已经13年，在这条“裸奔”的路上，他还在继续……
生活中已经有很多糖尿病患者实现了糖尿病的缓解，像蒋先生这样的案例还有很多。
糖尿病缓解不是完全治愈，不是一劳永逸的事情，如果放松吃喝，可能会使病情再次回到逐渐进展的轨道上。所以糖尿病患者缓解后仍需要坚持严格的生活方式干预，关注血糖变化，以期达到最大限度地延长糖尿病缓解的时间。
医生提醒：如果你不清楚自己的糖尿病是否有机会缓解，建议找医生做这4项检查：糖尿病相关抗体（反映自身免疫性糖尿病抗体）、体重指数、C肽水平、糖尿病并发症评估，由医生综合评估是否可以实现缓解。
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参考文献
1.叶健华,赵玉钏. 2型糖尿病缓解标准与治疗策略[J]. 实用医学杂志,2023,39(14):1729-1732.
2.缓解2型糖尿病中国专家共识.中国全科医学,2021，24(32) : 4037-4048.
