杨瑞芳介绍，前几日接诊的户外工作者王先生在酷热环境下长时间劳作后，出现大量出汗、头晕及体力衰竭的症状。被紧急送至社区卫生服务中心后，医生诊断其为急性肾衰竭，并迅速转至医院进行救治。
杨瑞芳介绍，中暑根据症状轻重可分为三个阶段：先兆、轻症和重症，后者又细分为热痉挛、热衰竭及热射病。其中，肾衰竭作为重症中暑的潜在后果，被称为“高温下的隐形杀手”。
中华急诊医学杂志刊载的《热射病急诊诊断与治疗专家共识（2021版）》[1]写道，热射病的发病机理包括两个主要通道：一是核心体温升高直接损害多个器官系统；二是热应激触发的全身炎症反应综合征，若不及时处理，多器官功能障碍将导致高达60%以上的病死率。
王先生的情况正是高温中暑引发肾衰竭的典型案例。由于救治及时，王先生避免了永久性肾损伤的风险，肾功能开始逐渐恢复。然而，杨瑞芳强调，延误治疗可能导致不可逆的肾功能丧失。
杨瑞芳表示，肾衰竭的早期症状与中暑类似，易被忽视。中暑时，人体温度上升，代谢加速，心跳加快，大量排汗导致体液及电解质流失，肾脏血管收缩，血流量显著减少，最终导致缺血缺氧和肾小管损伤。
“对于已有基础肾病的患者，热调节能力减弱，更难承受高温环境。因此，肾病患者尤其需要警惕中暑风险，加强肾脏保护。”杨瑞芳说。
杭州出现连续高温天气。杭州日报 江湖飞摄
杨瑞芳告诉记者，即使立秋（8月7日）已过，门诊收治的中暑病例也不会立即减少。“立秋预示着天气逐渐凉爽，但常常是‘秋已立，暑难消’，夏秋过渡期间应尤其小心中暑。”
对此，杨瑞芳强调，出现头晕、无力、腹泻等症状应高度警惕，很有可能是中暑征兆，应立即脱离高温环境，转移至通风阴凉处休息。若患者出现晕倒或昏迷并有不明原因的高热，简单处理后应立即拨打120送医。
“为预防中暑，在日常生活中定时饮水很重要。其次，穿着方面，应选择透气性好的浅色衣物，利用帽子和太阳镜保护头部和眼睛免受紫外线伤害。此外，在户外活动时，尽量避开日照最强烈的时段，寻找阴凉处休息，并随身携带风油精等防暑降温药物。”杨瑞芳说。
