每每遇到这个问题，只能安慰几句：过几个小时就好了；过几个小时给你喝点水；现在不能喝，喝水容易呛到……如此等等。
那么问题来了？这样一个临床普遍问题，难道说就没有好的解决方案吗？
针对这个问题，我们从麻醉医生角度为大家解释一下。
首先，我们确定一个问题：患者是不是真的口渴？还是麻醉药物作用导致的认知功能混乱？
可以确定的是，患者是真的口渴。
其次，我们要解释的是，针对这个情况，我们已经有了重视。
既然重视，为什么还是经常发生？
为了搞清楚这个问题，我们需要搞清楚患者口渴的原因。
患者口渴主要是几大方面因素：
1、外科术前准备导致的水电解质失衡。比如，术前胃肠减压、灌肠、抽积液等等。
2、麻醉术前禁食水导致患者水电解质失衡。
麻醉术前禁食水的目的，主要是减少患者胃内容物，降低反流误吸导致的危害。
3、术前药物使用。比如为了减少患者分泌物，会使用抗胆碱能药物。
使用了这种药物后，口腔、呼吸道都会干燥，患者的体验就是口渴。
4、术中手术因素导致的水电解质失衡。比如，开胸开腹手术就会导致明显的液体流失。如果出血量比较多，这种情况更有可能发生。
针对这些原因，其实麻醉界已经有了一些改善方案：
首先，减少术前药物的使用。术前药物使用的历史，可以追溯到很多年之前。
那个时候，全麻技术并不成熟。不熟练的插管技术，本身就是一个刺激。
另外，有些药物也会增加分泌物。结果是，麻醉结束后，患者口腔有大量分泌物，甚至鼻腔里面都是分泌物，容易导致气道梗阻发生严重气道事件。
为此，那个时候所有患者都是常规使用药物控制分泌物。
最近一些年，随着全麻技术的进步以及药品的优化，即便不使用药物，患者的分泌物都很少。
因此，一些专家建议也可以不使用抗胆碱能药物，一些医生已经在临床工作中开始摸索不使用药物控制分泌物的技术。
另外，即便有分泌物，目前的全麻技术已经可以做到患者气道通畅了。
其次，优化术前禁食水。
大概十几年之前，所有患者的术前禁食水时间均为12小时禁食、8小时禁饮。
如果仅仅是12小时和8小时，一般人可以忍。但是，实际上禁食水的时间可能更长。
比如，当天晚上7、8点钟就不让吃饭喝水了，而实际手术时间最早可能是第二天8、9点。如果是下午手术，时间更长。
这样的禁食水，对患者确实是严重考验。不夸张的说，即便不麻醉，患者也晕晕乎乎了。
显然，这样的方案是不合理的。
目前，新的禁食水方案已经有了很多进步。比如，术前8小时以内不能吃难以消化的食物、6小时可以吃容易消化的食物。更为友好的是，可以术前两个小时喝清质饮料。
然而，我们不得不说的是，现实的情况还不容乐观。因为，很多医院不敢改进术前禁食水方案，医生也不敢轻易改变自己的麻醉方案，术前药物还是正常使用。
在不改变的情况，患者就有可能出现口渴的情况。
但是，如果改变了就要冒着“第一个吃螃蟹”的风险。具体什么原因，相信很多人都能理解。
期待有一天，能让医护人员心无旁骛的专心用自己的技术为患者服务。
广东省珠海市斗门区侨立中医院麻醉科 陈永华
