人们熟知的痴呆症，特别是阿尔茨海默病，已上升为人类面临的最重大挑战之一，对生命健康和生活质量构成极大威胁。预计到2050年，全球痴呆病例数将从2019年的5700万猛增至1.53亿，几乎是原来的3倍，尤其在低收入国家中增长更为显著，将对全球健康和社会系统带来巨大冲击。痴呆相关的全球健康和社会成本，每年将超过1万亿美元。
自2017年《柳叶刀》首次发布痴呆症防治重大报告以来，该报告一直是各国制定痴呆防治策略的重要参考依据。第二版《报告》于2020年发布至今，引用率已超过7300次，并被《柳叶刀》杂志官网首页展示。本次发布的第三版报告由英国伦敦大学学院希尔·利文斯顿教授领导，组织欧美和亚洲14个国家的27位痴呆症临床、预防与管理领域的权威专家联合撰写，为全球痴呆症防治和管理提供了前沿视角。
来自北京大学公共卫生学院研究员、博士生导师姚尧，受聘为《柳叶刀》杂志国际专家委员会委员，首次代表中国学者参与了第三版报告的工作。据姚教授介绍，继第二版中包括受教育程度较低、听力受损、高血压、吸烟、肥胖、抑郁、缺乏身体活动、糖尿病、过度饮酒、创伤性脑损伤、空气污染和社会孤立等12个痴呆危险因素后，第三版报告新增了未经治疗的视力丧失和高低密度脂蛋白胆固醇这两项可防控的危险因素。姚尧教授进一步说明，如果从儿童时期控制上述可改变危险因素，可预防或者延迟近一半的痴呆病例发生。
就此，最新版报告专家委员会委员给出了如下具体建议——给予所有人高质量教育，以保护认知能力；为听力损失者提供助听器，减少有害噪音暴露；有效诊治抑郁症，防范痴呆症；在接触性运动和骑自行车时，提倡用头盔和保护装置，预防头部损伤；鼓励定期锻炼，降低痴呆症风险；通过教育、价格控制、在公共场所禁烟等举措减少吸烟行为；防控高血压，从40岁起将收缩压维持在130毫米汞柱或更低；加强胆固醇检测，预防相关风险；保持健康体重，远离糖尿病；增强对过度饮酒危害的认知，杜绝酗酒行为；优先考虑对老年人友好的社区环境和住房，促进积极参与活动和与他人共同生活，避免社会孤立；保护视力，遏制视力丧失所致痴呆；减少空气污染物接触，以保护整体健康并降低痴呆症的几率。
此外，第三版报告评估了新兴的痴呆治疗方法，如抗淀粉样蛋白-β抗体药物，并探讨了生物标志物在痴呆症诊断中的潜力。报告还呼吁在全球范围内，特别是在资源有限的国家，扩大高质量痴呆症护理服务的覆盖面，确保所有患者都能从科学进展中受益。
当前，我国老龄化速度已越发加快，在此过程中，如何才能有效应对痴呆症的重大挑战？姚尧教授表示，作为本年度痴呆领域最重要的研究成果之一，第三版《柳叶刀》报告既凝聚了全球专家的共识，同样也为我国痴呆病的防治提供了最新的科学依据和实践建议。比如，采纳专家委员会的宝贵建议，采取行动永远都不会太早或太晚；减少患痴呆症的风险，不仅能增加健康寿命的年数，还可以压缩患痴呆症后在不健康、非自理状态下度过的时间。姚尧在2022年底《柳叶刀》发布的“中国健康老龄化之路”的重大报告中也提到：“压缩失智和失能寿命，延长健康寿命，亦是实现健康老龄化的优先目标。”
同时，报告中提及的高质量诊断和个性化护理在我国老年痴呆症防治中也至关重要。随着中国痴呆患者人数的逐年攀升，如何优化医疗资源分配，给予更广泛的诊断和护理服务，成为政策制定者需要关注的重点。报告还着重强调了避免社会孤立、改善老年人友好社区的重要性，这对我国社区建设和老年人社会支持系统的完善，进而避免社会孤立所致的老年痴呆极具现实意义。
国际专家一致认为，最新版报告进一步推动了全球对痴呆症风险因素的认知，尤其是对这些因素在整个生命历程中的影响进行了深入探讨，并强调痴呆症的预防不仅依赖于个人的生活方式选择，更需要社会和环境的全面支持。
专家点评
中华医学会全科医学分会候任主任委员、哈尔滨医科大学附属第二医院原党委书记王永晨教授
随着人口老龄化的加剧，老年痴呆症给社会和家庭带来的负担不容忽视，我们要发挥“早预防、早诊断、早干预”等多层次多方位的协同作用，共同做好老年痴呆症的预防和管理工作，这些工作的重点内容大多在基层医疗卫生服务机构，所以基层全科医生需要付出很多努力、发挥更大作用。
中华医学会老年医学分会主任委员、华中科技大学同济医学院张存泰教授
中国有着世界最多的老年痴呆患病群体，这一数字随着老龄化的加深还会进一步增多。近期发布的第三版“《柳叶刀》痴呆预防、干预和照护重大报告”表明，目前的药物治疗对延缓认知衰退进展效果或许有效，但对于重度痴呆的作用有限。而采取健康生活方式可以预防近一半的痴呆症，这和我国当前提倡主动健康策略实现健康老龄化是不谋而合的，痴呆防控关键还是“早筛查、早预防、早获益”。
中华医学会健康管理学分会主任委员、浙江中医药大学原副校长郭清教授
《报告》对痴呆症健康管理指明了方向，和“533”的健康管理理念不谋而合，“5”代表“5G”，通过大数据、穿戴设备、AI，依靠科技赋能，创新健康服务模式；第一个“3”是健康管理最核心的内涵——三早，即“早筛查、早评估、早干预”；第二个“3”是指“三全”，即“全人群、全方位、全生命周期”的健康管理服务。
