欢迎来到中国净化门户网! 会员服务| 无图版| 手机版|
您好,欢迎! 隐身 | 商务中心 | 资金0 | 积分0 | 退出
用户名:  密 码:  注册 忘记密码?
当前位置: 首页 » 资讯 » 行业新闻 » 正文

剖宫产麻醉采用不同穿刺体位会影响什么?

放大字体  缩小字体 发布日期:2024-10-16  浏览次数:33
核心提示:截止目前,剖宫产麻醉仍然是椎管内麻醉为主。其中,腰硬联合麻醉以起效快、肌松效果好以及术后并发症低占有重要比重。广告热销栅
 截止目前,剖宫产麻醉仍然是椎管内麻醉为主。其中,腰硬联合麻醉以起效快、肌松效果好以及术后并发症低占有重要比重。

然而,腰硬联合麻醉的效果受诸多因素影响。比如,腰麻药物配比、推药速度、穿刺体位产妇等因素影响。

针对腰麻药物配比和推药速度,经常实施腰硬联合麻醉的麻醉医生都已经很有心得体会了。但是,穿刺体位有什么影响,可能有些朋友还不是太清楚。

剖宫产的穿刺体位和一般手术的麻醉有明显区别。因为,剖宫产麻醉有一个经常发生的并发症——仰卧位低血压综合征。

为了降低这种综合征的发生率,麻醉医师经常采用的办法是将手术床调整为左倾30度。但有些麻醉医生发现,采用右侧卧位穿刺并保持右倾2分钟继而再调整手术床至左倾30度是可以降低该综合征发生率的。

那么,这样做除了降低仰卧位低血压综合症外,麻醉效果是否有区别呢?

下面,我们通过一个临床研究看看这其中的详细区别。

麻醉方法:所有穿刺操作均由同一技术熟练的主治医师实施。选择L3-4椎间隙作为穿刺点。穿刺成功后腰麻针开口朝头侧,确定脑脊液能够顺畅流出后30秒内匀速注入腰麻药物,麻醉药物为重比重。

第一组行右侧卧位穿刺;第二组行左侧卧位穿刺。硬膜外腔置管固定后将产妇置于左倾30度仰卧体位。两组的区别是,右侧卧位穿刺组,需要再穿刺完成后保持右倾2分钟继而再调整手术床至左倾30度,手术开始前将手术床调平。

结果显示:

1.右侧卧位组产妇最终阻滞平面明显低于左侧卧位组,达到最终阻滞平面所需时间明显短于左侧卧位组。

2.右侧卧位组麻黄碱用量明显低于左侧卧位组。

3.右侧卧位组脐动脉血pH值明显高于左侧卧位组。

4.两组新生儿 Apgar评分差异无统计学意义。

综合来看,右侧卧位穿刺是有优势的。

那么,为什么右侧卧位穿刺效果较好呢?

产妇采取右侧卧位2 min后转成手术床左倾30度,可以使重比重的腰麻药物充分扩散至左右两侧。由于两侧都有药物分布,致使麻醉平面可能略低。同时,也避免了重比重导致的单侧腰麻的发生。

会不会导致麻醉平面过低?

实际上,右侧卧位穿刺的平面只是略低于左侧卧位。但是,这也能有效降低平面达到胸4。如果平面达到胸4,可阻滞心交感神经,导致心动过缓,心排血量下降。

出现心交感阻滞,不仅产妇会出现呕心呕吐,心血管抑制的风险是我们更为关注的。因此,是否选择右侧穿刺更优呢?欢迎大家留言交流~

 
 
[ 资讯搜索 ]  [ ]  [ 告诉好友 ]  [ 打印本文 ]  [ 关闭窗口 ]

 

 
推荐图文
推荐资讯
点击排行
2012-2013 成都智能环保网 版权所有   技术支持:成都威德隆智能环保科技有限公司 备案号:蜀ICP备18006642号-1 | 流量统计: