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柳叶刀穿梭毫厘之间,河北医科大学第三医院专家血管神经丛林成功“拆弹”

放大字体  缩小字体 发布日期:2024-11-06  浏览次数:29
核心提示:51岁的张女士(化名)一年前左臂疼痛并伴有憋胀,以为过度劳累,一直采取保守治疗,但症状没有缓解,日渐加重。经过当地医院深入
 51岁的张女士(化名)一年前左臂疼痛并伴有憋胀,以为过度劳累,一直采取保守治疗,但症状没有缓解,日渐加重。经过当地医院深入检查,发现其颈部长有一个2厘米×3厘米×4厘米的肿物,正是这个肿物压迫了上肢的神经和血管,导致了上述症状的出现。尽管肿物仅有红枣般大小,但位置却极为特殊,其周围密布着血管和神经丛,手术难度大、风险高。张女士辗转多家医院求医无果后,慕名来到河北医科大学第三医院(以下简称“河北医大三院”)骨与软组织肿瘤科寻求进一步治疗。科室副主任胡彤宇为张女士详细查体并完善相关检查,确诊其为左侧臂丛神经源性肿瘤。

为提高手术质量和安全,胡彤宇副主任带领团队与麻醉一科和第一手术室对张女士的病情进行了深入分析和讨论,精心设计手术方案,决定采用头颈部向健侧旋转并屈曲的体位,使肿瘤被动移出锁骨后方进入锁骨上窝,从而避免了术中截断锁骨并重建的复杂操作。

经过充分的术前准备,胡彤宇副主任带领手术团队与麻醉一科及第一手术室紧密配合,为张女士实施了肿瘤切除手术。术中探查发现,肿瘤向下压迫锁骨下动静脉,无名血管像腰带一样将肿瘤分为上下两部分,臂丛神经则从三个方向像网兜一样包绕肿瘤,手术难度进一步增加。面对重重挑战,胡彤宇副主任凭借深厚的解剖知识与丰富的手术经验,在血管神经丛林中精准地辨别出肿瘤的边界,并小心翼翼地切开肿瘤包膜,抽丝剥茧般将肿瘤完整分离。经过近一个半小时的紧张手术,肿瘤被完整切除,且臂丛神经及周围血管均保存完好,出血量仅为50毫升。

▲胡彤宇副主任(左一)为患者进行手术

术后,张女士未出现新的神经功能障碍,上肢运动与感觉恢复正常,第二天便可以正常活动。术后病理提示为交界性肿瘤,极易发生恶变。幸运的是,由于手术切除及时,成功防止了病情的进一步恶化。出院时,张女士及家人激动不已,特意送来了两面锦旗以表达对河北医大三院医护人员的感激之情。

 
 
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