01 紧急时刻,生死一线
“大夫,快救救我爱人!”急诊科接诊护士高叶回忆,当时救护车风驰电掣般停到了急诊大厅门口,这是焦急的张先生(化名)一下车就对自己说的第一句话。
随着救护车医护人员将患者推出,看到了怀孕的李女士,她当时面色苍白,痛苦的表情预示着情况不容乐观。
原来李女士(化名)因不孕症做的试管婴儿,在夫妻二人小心翼翼,终于到了怀孕的第33周,还是双胞胎。未曾想关键时刻突发腹痛,当地医院腹部超声显示:“腹腔囊实性肿物,大小约14.2cm*10.8cm,内可见略强回声”。
“你们赶紧去河北医大二院吧,晚了就危险了,很可能是出血了!”,张先生说,这是当地大夫看到超声结果后的叮嘱。
分诊护士高叶了解情况后做出快速判断,第一时间将患者转入抢救室。
02 快速响应,多学科联动
“田主任,刚接诊了一个危重症孕妇,需要您指导”,半夜12点,抢救室急诊日常医疗总监张睿医生给患者完善腹部超声,发现患者腹腔肿物已经由中午当地超声显示的14.2cm*10.8cm增大到了约25.0*10.9cm,心率也由120上升到了140,在紧急救治的同时,第一时间向田英平主任汇报。“凡是遇到危重症孕产妇,不管晚上几点,一定第一时间向我和高恒波副主任汇报”。这是多年来田英平主任定下的规矩。接到电话后,田英平主任匆匆往医院赶来,同时联系了高恒波主任上报总值班联系妇科、产科、急诊外科、胃肠外科、新生儿ICU、血管外科、肛肠外科、麻醉科和输血科进行全院会诊。初冬凌晨,凉风瑟瑟。急诊科田英平、高恒波,产科蒋玉萍、邢盈,胃肠外科刘津,血管外科高翔,肛肠外科李猛等专家迅速到位,紧急会诊。会诊决定,因肿物来源与性质不明,迅速完善腹部CT后由产科先行剖宫产,再由联合外科行肿物切除并止血。
03 生死时速,成功救治
高恒波主任医师亲自转运患者至影像科室完善CT检查后,发现患者腹腔确为上腹腔巨大局限性高低混杂密度团块,考虑出血性病变,且与各器官分界不清,手术风险极高。各科专家商议后决定,先由产科将胎儿分娩后再由胃肠外科刘津教授主导探查止血并切除,肛肠外科、血管外科和急诊外科手术室应急待命。
“立刻送往手术室行剖宫产手术,即刻启动危重孕产妇抢救应急预案,为其开放绿色通道。”产科蒋玉萍主任指示,组织产科医疗团队迅速行动,麻醉科做好手术准备,同时输血科、新生儿ICU等科室工作人员迅速到场。开放静脉通路、麻醉、输血……抢救团队立即开始行剖宫产手术。01:40双胞胎儿平安娩出后,胃肠外科刘津教授团队迅速进行肿物切除止血,术后病理同时,急诊外科付健医生和血管外科和肛肠外科医生也在手术室严阵以待。06:20,清晨的第一缕阳光已经照到了急诊楼前,经过一夜的艰苦奋战,患者平安转入了急诊ICU,彻夜未眠的高恒波教授第一时间查看了病人并指导了治疗。