“有位产妇十年前在北京协和医院做过脊柱侧弯矫正术，想请麻醉医生评估一下能不能做分娩镇痛？……”
“71岁老太来中国旅游摔倒，粗隆间骨折，在外院进手术室后发生麻醉意外，抢救后复苏，想转来和睦家医院手术，能麻醉吗？……”
“19岁职业女篮运动员，前纵韧带损伤手术后因为疼痛康复失败，想来重新手术并恢复全部功能，麻醉科能不能保证术后无痛康复训练啊？……”
“95岁患者，既往有术后出现谵妄两周，现在要来和睦做ERCP手术，非常害怕麻醉，怎么办？……”
“34岁男性，智力1岁，怀疑颅内肿瘤，6岁后再也不能进医院，家长想做一套全面体检，包括MRI、胃肠镜以及眼科检查，麻醉科有没有办法啊……？”
“外院转来骨转移的癌痛患者，想来和睦家，麻醉科有办法吗？……”
“洪主任，我们要开展一项新的有创技术，需要麻醉医生参与筛选和评估，能帮我们优化一下流吗？……”
以上这些对话就是和睦家医院麻醉科的日常，相当于全院的总值班，尤其是对待需要有创诊疗、特殊需求病人（Patient with special needs）以及危重症抢救等。麻醉医生的工作早已经不局限于手术室内的麻醉，而是贯穿安全和舒适化医疗的全周期和各个方面，我们戏称为“航空母舰”，得保证每架战斗机的顺利起飞和降落。如果说护理的温度决定了医院的温度，那么麻醉医生的工作就像是为患者艰辛而忐忑的治病求医之路增添了美化的滤镜，变得不那么令人生畏。
一
从“小豆包”到“洪帮主”，从协和到和睦家，从北京到上海，从“麻醉医生”到“麻醉专家”
1994年，我怀着激动而懵懂的心情成为北京协和医院麻醉科的一员，激动的是走进协和的灰墙绿瓦是每个医学生的梦想成真，懵懂则是对麻醉几乎一无所知，记得当时的老式Drager麻醉机因为中心供氧压力不足突然停止机控通气，还有妇科手术病人舌后坠饱和度下降，都让初出茅庐的我吓破了胆。岁月经年，每个麻醉医生心中都有不少无法忘记的时刻，临床实践过程中总是小有成就感，更有忐忑不安，还有受到外科大夫数落委屈落泪而得到师长及时相助“护犊子”的难忘经历。面对患者安全，行医的阅历日渐丰满，而行医的脚步却愈发如履薄冰、如临深渊。麻醉生涯始于协和是幸运的，协和浓郁的学术氛围，前辈对于麻醉专业的开拓，各种复杂病例的挑战，丰沛的国际交流和视野，都让我们这些“小豆包”们安心而努力的成长。我本人在2002年到2003年在加拿大McGill大学医学中心做临床进修医生，也是因为被认同是从”中国的哈佛”出来的。之所以在和睦家被戏称为“洪帮主”，其实都是协和的工作经历和学习能力给了我足够的底气，协和人不推诿，敢担当，遵循循证医学，最重要的，以病人为中心，这一点到哪里都不会变。尤其值得一提的是，对于疼痛管理的探索，三十年前，彼时所有人都认为手术后疼痛是天经地义，而在协和由黄宇光教授牵头在国内倡导术后患者自控镇痛（PCA）泵的临床应用，可谓是开风气之先，造福广大病患。五年后的1999年，国内第一家外资医疗，和睦家医院，麻醉科已经遵循舒适化医疗理念，践行无痛的舒适化诊疗模式，包括椎管内分娩镇痛、无痛胃肠镜检查、无痛牙科、完善的术后镇痛等。
过去三十年，是国内麻醉事业发展最快的时期，手术和麻醉两个科室是临床相辅相成的兄弟学科，互相成就了这三十年各种革命性的医学发展历程。我的职业生涯虽然在十三年后从协和到了和睦家，从北京转到上海，但作为麻醉医生的工作本质没有变，跟随着麻醉专业发展和科学管理的脚步，尽力做到深耕细作。随着人民对于健康和高质量医疗的需求，舒适化医疗的理念也越来越多成为麻醉医生的工作重点，而不是高端病患的独享特权。最具代表性的就是椎管内分娩镇痛近年来的推动和普及，无论是专业技术的规范，管理流程的优化，医保的保障，对于全国的产妇都是了不起的里程碑事件，而这仅仅是麻醉科参与众多病患管理的一个侧面。人文麻醉、精准麻醉，器官保护，都是麻醉医生每天脑海里闪过的关键词。
二
充分发挥麻醉学科的平台作用
麻醉学科，也堪称一门“坚守生命底线”的学科，直接关系到围手术期患者安全，乃至整个医院的医疗质量和水平。倡导危重病人在术前的多学科协作（MDT），保障各类革新性外科技术的顺利开展，保障术后快速康复（ERAS），通过疼痛管理改善患者就医体验、提高病人满意率，与各科室共同合作以优化医院的运营效益，都是作为麻醉科主任的日常工作内容。
借用DeepSeek对于麻醉科工作的解读：
1.手术安全保障：这是麻醉科最基本也是最重要的工作之一；
2.多学科协作：麻醉科与外科、内科、急诊科等多个科室紧密合作，参与术前评估、术中管理和术后快速康复(ERAS)，确保患者在整个围手术期的安全。在和睦家，麻醉科主任也是手术委员会的主任，担当着手术室安全高效运营、手术科室质控的监管，工作流程的优化和协调；
3.疼痛管理：麻醉科医生不仅负责手术麻醉，还参与急慢性疼痛的治疗，如术后镇痛、分娩镇痛及癌痛管理，提升患者的生活质量。在和睦家，我们遵循国际指南，推广科学的多模式镇痛，包括外科医生的切口长效局麻药浸润，麻醉医生实施神经阻滞，术后规范化的协同用药，并有术后24小时镇痛满意率、1h内疼痛再评估结果、病人满意度作为相应的质控指标；
4.重症监护：参与管理重症患者；
5.急救复苏：迅速处理紧急情况，如气管插管和高级生命支持；
6.科研与教学：在和睦家，继续教育的质量和频次是每个医生的考核内容，保持学习和知识更新的能力至关重要，教学相长，我们鼓励每位医生参与讲课和学会工作、对外教学和知识传播，以及可能的条件下开展科研活动；
7.医院运营：麻醉科通过优化麻醉流程和术后恢复管理，提高手术室周转率，协调各科室的工作，提升医院整体运营效率；
8.患者满意度：麻醉科通过提供安全、无痛的治疗体验，直接影响患者的满意度和医院的声誉。
三
遵循麻醉专业的权威引领和行业规范
麻醉学科所有的任务框架，都需要系统观念和科学管理来支撑。北京协和医院于2011年成为国家卫计委首批成立的国家级麻醉专业质控中心，中心对麻醉这一关乎生命安全的学科予以规范和指引。2015 年，由中心牵头起草、全国各省级麻醉质控中心专家多次讨论修改的《麻醉专业医疗质量控制指标（2015版）》由国家卫生计生委发布，基本覆盖了麻醉安全与质量管理的全过程。通过对指标的采集，推动相关麻醉记录的规范完成、不良事件上报制度的建立与完善。在指标的修订中再次强化了麻醉专业医疗质量管理的科学化、精细化，促进了麻醉专业医疗质量的持续改进。2022年，国家卫生健康委员会再次颁布了国家麻醉专业质控中心组织修订的新版《麻醉专业医疗质量控制指标（2022 版）》，将2015年版的17项麻醉质控核心指标扩充到2022年版的26项。麻醉专业医疗质控指标从2015版到 2022版，充分体现了麻醉医生工作内容的更新和演化，从中可见，我们对于自身提出了更高的要求，受益的是所有病患群体，以及医院作为一个医疗整体的价值。
和睦家作为私立医疗机构，规模小，受众群体少，但是对于麻醉科的技术和理念要求却是最高的，既要敢为天下先，力挺医院的做大做深做强，又要言之有物，行之有据。国家的质控标准为我们提供了行为的规范和行业发展的方向。同时，我非常认同国家麻醉专业质控中心主任黄宇光教授的一句话：作为麻醉科主任，要站在院长的角度去做事，视野和格局，决定了我们能够站得多高，看得多远。同时谨记北京协和医院2024年麻醉大讲堂的宣言：避免向死亡学习；减少向错误学习；鼓励向隐患学习；主动向榜样学习。
结语
说起麻醉，在中国可以追溯到神医华佗的麻沸散，现代麻醉学的开端则认为是1846年在波士顿麻省总医院的第一例乙醚麻醉。在欧美发达国家，麻醉学科一直是最重要的临床科室之一，因为没有麻醉学科的发展，就不可能有手术治疗的变革和进步。从医三十年，很幸运赶上了改革开放带来的日新月异，我们国家的麻醉事业经过一代代有情怀有见地的前辈和同道共同努力，如今已经与国际水平接轨甚至在有质量的输出科研和临床的成就。麻醉学科无论横向还是纵深的发展，是临床上惠及病患群体的重要科室，也是我们人文医疗和健康中国不可或缺的力量。理想的麻醉，尽在掌控中，路阻且长，行则有望。
