1. 如何筛查肾脏病？
答：尿常规检查是肾脏疾病的“侦察兵”，能够检测尿液中的蛋白质、红细胞、白细胞等成分，帮助早期发现肾炎、尿路感染、糖尿病等问题。
2. 如何正确留取尿液？
答：清晨起床、未进早餐和运动之前排出的第一次尿液称为首次晨尿。首次晨尿较为浓缩，容易发现尿液异常，最适合用于尿常规检查。但如果晨起时间过早，留取第一次晨尿到送检时间过长，可能导致化学成分分解和有形成分破坏。因此，建议采集上午8点前后的第二次晨尿，并尽快送检。二次晨尿对晨起较早、长期卧床或有起夜习惯的老年人更为友好，可用于肾脏功能评估和尿液常规检测，对于需要进行尿红细胞形态分析和尿沉渣形态镜检的患者也更有利。此外，留尿前应先清洗外阴，留取排尿开始约1秒钟后的中段尿液。
3. 尿常规显示蛋白阳性一定是肾炎吗？
答：不一定。尿常规中的尿蛋白检测仅是定性检查，容易受尿液浓缩程度影响。在尿液过度浓缩时，尿蛋白弱阳性并不一定意味着真正的蛋白尿。临床上通常会在尿常规初步筛查的基础上，结合尿微量白蛋白肌酐比（UACR）、尿蛋白肌酐比（UPCR）、24小时尿蛋白定量等进一步判断是否存在蛋白尿及蛋白尿的程度。此外，一些情况会出现假性或生理性蛋白尿，例如女性阴道分泌物混入尿液可导致尿蛋白假阳性；感冒发烧、高温工作或情绪激动时会出现一过性蛋白尿；瘦高体型青少年因左肾静脉受压可能出现直立性蛋白尿；剧烈运动或重体力劳动后，尿蛋白可能会增加，但休息后会消失。因此，尿蛋白阳性应及时就诊，医生会结合UACR、UPCR、24小时尿蛋白定量、肾功能、泌尿系超声等检查为您做出判断。
4. 尿中泡沫多，是不是肾炎？
答：不一定。除了蛋白尿可能导致泡沫尿外，排尿过急或尿液受到冲击力作用也可能导致泡沫尿。此外，泌尿道感染、前列腺炎、摄入过多蛋白质，或如前面提到的生理状态下，尿中蛋白质短暂增加，也可能出现一过性尿中泡沫增多。因此，出现泡沫尿时应及时进行尿液检查，如果尿蛋白阴性，则不必过于紧张。
5. 我有蛋白尿和血尿，得了肾炎怎么办？
答：一旦确诊肾炎，需结合肾功能、泌尿系超声检查，明确肾功能受累程度。引起肾炎的原因非常多，如血液系统疾病、肿瘤、糖尿病、高血压、系统性红斑狼疮等风湿免疫性疾病、使用止痛药（非甾体类消炎药）或其他药物，以及家族遗传性肾脏病史等，都需要排查这些因素并针对性治疗。如果不存在这些继发因素，考虑原发性肾炎，则应积极进行肾穿刺活检，明确肾脏病理类型及损伤程度，制定相应的治疗方案。
6. 我的蛋白尿不多，身体也没有不舒服，需要关注和治疗吗？
答：需要关注并及时治疗。蛋白尿的多少是肾脏疾病进展的重要危险因素。在一些类型的肾炎中，蛋白尿不多、肾功能相对正常，但穿刺肾组织进行病理检查可能发现肾脏炎症较重，临床和病理不平行。这种情况下肾功能丢失往往较快，应积极处理。因此，出现蛋白尿应及时就诊咨询专科医生，必要时进行肾穿刺活检，明确肾脏病理情况。
7. 我的尿蛋白阴性，但尿潜血阳性或尿红细胞数增多怎么办？
答：某些药物、食物、尿液中氧化剂或尿液放置时间过长等因素都可能造成尿潜血假阳性。因此，临床医生通常会结合尿沉渣镜检红细胞数量来分析。如果尿沉渣镜检红细胞数量正常，通常无需特殊处理。如果尿红细胞数量增多，则需要进行泌尿系超声检查，排除尿路结石、肿瘤等外科性原因，并进行尿红细胞位相检查，明确红细胞是否来自肾小球。如果您的尿蛋白阴性、肾功能正常、没有高血压等继发因素，轻度的肾小球来源血尿通常无需特殊处理，密切随诊观察即可。
8. 我的尿常规检查显示白细胞数增多、细菌增多，需要吃消炎药吗？
答：不一定。当患者尿白细胞或尿细菌增多，但没有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状及发热、腰痛等全身症状时，通常称为无症状白细胞尿或无症状菌尿。这种情况下通常不需要抗生素治疗。
肾脏是人体重要的排毒器官，尿液检查是早期发现肾脏疾病的重要手段。通过正确的尿液留取方法和科学的检查解读，我们可以更好地了解肾脏健康状况。无论是蛋白尿、血尿还是尿潜血阳性，都应及时就医，结合其他检查明确病因，避免盲目用药。肾脏健康不容忽视，定期检查、科学解读、及时就医，是守护肾脏健康的三大法宝。
