2型糖尿病的部分发病机制已比较清楚，其中肥胖是2型糖尿病的罪魁祸首之一。在糖尿病患者中，调查显示65%的人超重或肥胖。大多数初期糖尿病患者体重都有不同程度的增加。特别是40岁以上的糖尿病人，其中70%-80%有病前肥胖史；反之，肥胖者的糖尿病发病率是非肥胖者的4倍；合并肥胖的糖尿病患者，不仅预后不如单发患者，而且其死亡率也高出2.5倍。
肥胖者为什么容易得糖尿病呢？
根本原因在于肥胖者体内存在着一种特殊的病理状态，即胰岛素抵抗。所谓胰岛素抵抗就是细胞对胰岛素的作用产生了抵抗，血液中的葡萄糖就很难以进入细胞及利用。早期，肥胖患者的胰岛素分泌功能虽然还正常，但是由于胰岛素抵抗，胰岛素作用的效率就下降了。为了克服胰岛素抵抗，胰腺就会大量合成胰岛素，造成肥胖者血胰岛素水平大大高于普通人，这就是所谓的“高胰岛素血症”。肥胖早期还可以通过高胰岛素血症来勉强把血糖维持在正常范围，随后就有可能由于过度工作，胰腺合成胰岛素的功能渐渐衰竭，胰岛素的生成渐渐不够把血糖降低到正常范围，于是就出现了显性糖尿病。所以，肥胖是很容易造成糖尿病的。
在饮食方面，肥胖的患者对内源性或外源性胰岛素的反应均有所降低，即表现为胰岛素抵抗，也是II型糖尿病的最主要病因。肉、蛋、鱼虽然含糖量不高，但却富含蛋白质和脂肪，长期大量食用后在体内可转变成葡萄糖，导致血糖升高。同时，肉和脂肪的代谢也要依靠人体分泌的胰岛素，会加重胰腺的负担，导致肥胖者胰岛素受体数量减少，容易出现糖代谢缺陷，从而引发糖尿病。
不论是患者还是健康人，都应适当吃肉食，不能偏重某种食品，营养要全面，只不过糖尿病患者要少摄入高油、高脂食物，肉类等食物应放在主食后食用。
平稳降糖、控制体重至关重要！
血糖的显著波动能够损伤血管内皮细胞，加速动脉硬化的发生与发展，使出现并发症的概率大大提高。其实，血糖的大幅度波动比起持续的高血糖，对人的身体危害来得更大；血糖大幅波动易致低血糖频发，低血糖会导致神经系统的损伤，甚至死亡；低血糖还会造成心肌缺血、心绞痛甚至心肌梗死以及眼和肾功能的损害。对老年人及从事某些特殊职业的人，如驾驶、高空作业来说尤其危险，严重影响患者的生活质量。
另一方面，对于糖尿病人来说，体重增加的危害很容易被忽视。实际上体重每增加1公斤，心血管风险升高3%~6%；而体重每降低1公斤，Ⅱ型糖尿病患者的寿命则平均可延长3至4
个月。体重增加给糖尿病患者带来的危害首先是引发心脑血管病风险；其次是引起或进一步加重胰岛素抵抗，影响血糖控制的效果。因此，不可小看体重增加的危害。
糖尿病患者如何才能做到控制血糖平稳而体重不增加呢？
针对这两种情况，专家给糖尿病患者支招：“一方面要严格控制饮食和适当运动，另一方面可以选择低血糖反应少，同时减少体重增加的胰岛素治疗药物，可选择那些一天只需注射一次的新型长效胰岛素类似物地特胰岛素，降糖作用平稳且持久，无明显血糖峰值，个体变异性小，在降低血糖的同时还能减少血糖的波动。同时，地特胰岛素在有效降糖的同时，还可减少体重增加，从而降低相关的心血管风险。”
为了预防糖尿病的发生与发展，消除肥胖是最有效的治疗和预防措施。在美国，减重手术是继胆囊切除术后第二位最常见的腹部手术，每年大约有150000例患者进行减重手术。2013年10月31日，著名的美国克利夫兰医疗中心公布了2013年世界十大医疗创新，应用减重手术治疗糖尿病位列榜首。其不仅能迅速减轻患者的体重，也能有效改善大部分患者并存的血糖代谢紊乱，从而稳定血糖，使患者远离糖尿病的困扰。
积极减重降糖，拥抱健康生活！
如您对减重代谢手术有何疑问，欢迎留言或电话咨询；资讯热线14726977008。
（文章为原创内容，版权所有，请勿随意转载；转载请注明湘雅三院减重医学在线。部分图片来自网络，如侵犯您的版权，请与我们联系，谢谢！）
