提示：非肿瘤类的泌尿系统疾病，血尿不是唯一症状
泌尿外科的很多疾病都与血尿密不可分。可能是肿瘤，也可能是非肿瘤性的普通泌尿系统疾病。
先说非肿瘤疾病的可能性，如泌尿系统感染、泌尿系统结石、男性前列腺增生、外伤（如摔倒、被很重的外力踢打、被车撞、从很高的工地摔下来等）和一些先天性疾病都会引起血尿。
比如肾结石，这种疾病之所以能引起血尿，是因为结石在排出的过程中，会划破尿路黏膜上的小血管，从而引起的血尿，并伴随结石梗阻引起的难以忍受的肾绞痛，这种疼痛几乎可以和女性分娩痛的程度相似。
关有彦医生说，这些非肿瘤类的泌尿系统疾病，通常不会只单独发生血尿一个症状，一般都是尿血、尿频、尿急、尿痛等一系列症状同时出现。
图：男性泌尿系统示意图
前列腺增生为啥也会尿血？
要特别说说前列腺增生，一种多发于老年男性的疾病。这是男性机体衰老的一个表现，随着年龄的增大，男性的前列腺或多或少都会出现增生，前列腺细胞的增大，就会使前列腺这个器官总体变大。
前列腺增生会阻塞尿道，影响排尿感受器，进而造成排尿困难，尿频、尿急、夜尿增多。
前列腺增生为什么会引起血尿呢？这是因为前列腺表面的毛细血管非常丰富，腺体增生之后，再加上外界的刺激、外力、喝酒、受凉，都会让前列腺表面的血管壁变得很脆弱，从而发生出血。
为啥总有镜下血尿，却查不出原因？
再有一种情况就是每次体检都会发现镜下血尿，但查来查去也查不出什么原因。大多数这类情况并不存在真正需要干预的疾病，可能是个体差异导致。但需要全面检查，除外引起各种血尿的可能性。
图：多囊肾
此外，还有些少见疾病可能会引起血尿，如先天性肾脏疾病，比如多囊肾。正常的肾脏表面很均匀很光滑，而多囊肾就是肾脏表面有无数个小泡泡、小囊肿（如上图），这种先天性多囊肾就会引起血尿。还有一些肾脏周围器官血管的异常，比如肠系膜上动脉压迫左肾静脉，引起血尿。
无症状血尿，请警惕泌尿系统肿瘤！
膀胱癌大家都听说过，这种疾病最大的特点就是肉眼血尿，且没有任何症状表现，不疼不痒。膀胱癌的血尿很有特点：它的血尿是间歇、全程的。
全程血尿是指每次的尿整段都是红色，区分不出来是哪段尿有血。间歇血尿是指的并不是每次排尿都出血，往往是经历几天血尿，然后就恢复正常了，但过几天甚至一段时间之后又出现了血尿。
肾盂癌和输尿管癌跟膀胱癌在机理和症状上几乎一样，就是肿瘤长的位置不同。
再来说说肾癌。肾癌在早期也是没有任何症状，很多人都是通过体检发现的。之所以肾癌早期没症状也不尿血，是因为早期这个肿瘤还很小，还没侵犯到肾盂。
但如果晚期比较大了，侵犯到了肾盂，就会出现血尿（如上图）。所以只有晚期的肾癌患者才会尿血，到了血尿阶段再去检查几乎都是晚期肾癌了。
那前列腺癌跟血尿的关系呢？关有彦医生说，在大城市当中，前列腺癌早期检出率比原来高了，这是因为现在的防癌筛查越来越普及，肿瘤标记物当中特异性最高的就是前列腺癌。
通过防癌筛查，80%的前列腺癌都能在早期被发现。对前列腺癌来说，血尿往往也代表着晚期，也是因为肿瘤侵犯到了膀胱才会出现血尿。
关有彦医生提醒：血尿是泌尿系统疾病最常见的信号，一旦出现血尿，就需要引起重视，应到医院检查，除外各种可能疾病。有时候，一个普通的尿常规检查，也许就能确定问题所在。
【知识链接】尿尿是酱油色又是咋回事儿？
关有彦医生说，酱油色是一个很典型的血尿颜色往往出现在黄疸型肝炎等肝胆疾病中。此外，阵发性睡眠性血红蛋白尿病也会出现棕褐色或酱油色尿，应尽快到医院就诊。
【受访专家介绍】
关有彦，男，中国医学科学院肿瘤医院泌尿外科副主任医师。
兼任：中国抗癌协会泌尿男生殖系统专业委员会青年委员，中华医学会泌尿外科学分会会员，美国泌尿外科学会会员。发表论文多篇，编撰著作多部。
经历：2007年毕业于北京大学泌尿外科研究所，临床博士。2009年参加欧洲泌尿外科肿瘤大师班培训。2015年赴美国MD安德森肿瘤医院和加州大学洛杉矶分校医学中心研修。
长期致力于泌尿、男生殖系肿瘤的临床与科研，对肾上腺肿瘤、肾癌、输尿管癌、膀胱癌、前列腺癌、阴茎癌及睾丸肿瘤的诊治具有丰富经验。手术技巧娴熟，擅长腹腔镜微创手术。对于晚期肿瘤的综合治疗有丰富经验。擅长早期肿瘤的微创手术治疗及晚期肿瘤的综合治疗。
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