受访专家／广州中医药大学第一附属医院副主任医师 钟崇
文／羊城晚报记者 陈辉 通讯员 张秋霞
我国是“肝病”大国，肝癌发病率高；全世界50%以上的肝癌发生在我国。肝癌则成了我国“第二号癌症杀手”。而在临床上，很多肝癌病人一发现就是晚期了，让医生们感到非常惋惜。肝癌在早期症状隐匿，如何才能早期发现？广州中医药大学第一附属医院副主任医师钟崇建议，即使对于健康人群，每年最好查查甲胎蛋白——肝癌的“特异性”肿瘤标记物。
肝癌为什么那么可怕？
——难发现难治疗
钟崇介绍说，肝癌的可怕一方面是因为“肝癌”比较难早期发现。很多乙肝病毒携带者或慢性肝炎患者，平时不注意检查身体，等到出现明显不舒服，比如腹痛、消瘦，甚至腹胀、脚肿等症状时才去医院检查，往往这时候的诊断已经是晚期肝癌了。
肝癌的另一可怕的原因是肝癌恶性程度高，在病灶很小的时候，就可以出现肝内甚至肺部等地方的转移；或者手术后，容易出现肿瘤复发或转移。因此，总体的治疗效果，在危害人体健康的癌症中，肝癌是属于比较差的。
肝癌如何早期发现？
——健康人群每年查甲胎蛋白，大小三阳监测更频密
肝癌如此“隐秘”，如何才能早期发现呢？钟崇指出，对于没有乙肝或丙肝感染的健康人群，可以每年做一次健康检查，内容包括肝脏的彩超以及抽血检查甲胎蛋白这个肝癌的“特异性”肿瘤标记物。而对于通常说的“小三阳”、“大三阳”，甚至已经出现慢性病毒性肝炎或肝硬化的患者，通常建议其每半年，甚至对于高危人群，每两三个月密切监测。检查的项目可以包括抽血验肝功能、甲胎蛋白，甚至监控肝炎病毒DNA拷贝数，仔细的彩色肝脏超声检查。对于有可疑阳性结果的病例，可以申请增强CT或增强磁共振检查。
肝癌如何治疗？
——早期肝癌可用手术治疗
钟崇指出，虽然肝癌恶性程度比较高，容易复发转移。但是目前对于早期的肝癌，最好的治疗手段还是外科手术治疗，这包括传统的开刀手术，还有近几 年迅速发展的微创手术，比如腹腔镜手术、射频消融手术等。很多得了肝癌后仍然生活超过5年甚至10年的患者，基本都是接受了手术等根治性治疗的患者。
而对于中期以及部分晚期病人，手术可能不是唯一的手段，这时候就非常需要包括外科医师、肿瘤科医师、介入科医师、放疗科医师以及中医科医师进行多学科讨论以及多学科综合治疗，这样才能更好地提高肝癌的治疗效果。当然对于已经出现明显黄疸、腹水以及全身多处转移的晚期肝癌患者，目前的治疗效果仍然非常局限。因此，“早期发现，早期治疗”这是肝癌治疗最重要的原则。
