围术期乳酸酸中毒的碳酸氢盐治疗
日期:2025-01-06 16:37
管舒张伴静脉收缩
●对儿茶酚胺血管加压药的反应受损
治疗目标
治疗的主要目标是逆转基础疾病(如,休克、脓毒症)。组织缺氧可能会造成乳酸的生成大大增加,同时往往还伴随肝脏、心脏及肾脏对乳酸的代谢性清除下降。乳酸的产生过剩及利用不足联合起来可轻易抵消通过外源性补碱来增加血清碳酸氢盐浓度的任何尝试。事实上,补碱治疗可能会加速乳酸的产生。因此,除非可逆转引起乳酸过度产生的病理过程,否则外源性碳酸氢盐治疗的任何效果都是短暂的。
对存在乳酸酸中毒和重度酸血症的患者给予碳酸氢盐治疗时,我们的目标是在逆转引起代谢性酸
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